구현 개입으로 임상의의 신념 변환(TRACII)

변화하는 임상 실습은 예측할 수 없으며 느리고 우연한 과정일 수 있다는 일관된 결과입니다. 지난 10년 동안 다양한 개입(예: 리마인더 시스템, 쌍방향 교육)은 의료 전문가의 행동을 변화시키는 데 효과적일 수 있습니다. 그러나 연구에는 사용된 개입, 표적 행동, 연구 결과를 일상적인 의료 환경으로 일반화하는 데 문제가 있는 연구 환경이 상당히 이질적입니다. 개인, 환경 및 개입을 특성화하는 연구 또는 서비스 환경에 대한 기본 일반화 분류가 없습니다. 임상 실습이 인간 행동의 한 형태이며 인간 행동과 관련된 일반 이론의 관점에서 설명될 수 있다는 가정은 실행 연구를 위한 분류법의 기초를 제공합니다. 예를 들어, 개입의 효과는 의료 전문가의 신념이나 진료에 대한 인지된 통제와 같은 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 이는 다양한 맥락에서 사용할 수 있는 일반화 가능한 개념입니다. 행동 변화 시도를 위한 이론 기반 중재를 설계하려면 두 단계가 필요합니다. 개입이 어떻게 작동하고 따라서 최적화될 수 있는지(개입 모델링).

우리의 이전 작업은 1단계에 중점을 두었습니다. 다음 단계는 확인된 이론적 예측 변수를 기반으로 신념을 변경하기 위한 개입을 개발하는 것이며, 이것이 본 연구의 초점입니다. 우리는 복잡하지 않은 인후염 환자에게 항생제를 처방하려는 의도를 예측하는 이전에 확인된 GP의 현저한 신념을 사용하여 높은 의도자와 낮은 의도자를 구별하는 현저한 신념을 변경하기 위한 개입을 개발할 것입니다.

설계 이론적 프레임워크: 계획된 행동 이론 방법: 우편 설문 조사 임상 행동: 단순 인후염에 대한 항생제 처방 참가자: 일반 개업의 우리는 영국 북동부의 1차 진료 그룹에서 제공하는 일반 개업의 목록에서 샘플링 프레임을 개발할 것입니다. 그런 다음 실험의 표본 크기에 대해 충분한 일반의를 모집하기 위해 표본을 추출합니다.

지원자들의 이전 작업은 항생제를 처방하려는 사람과 그렇지 않은 사람을 구별하는 GP의 두드러진 신념을 확인했습니다. 이 정보(임상 행동 및 잠재적 심리적 행동 기술의 분류 체계를 생성하기 위한 진행 중인 작업)를 기반으로 인후통에 대한 항생제 처방에 대한 차별적 신념을 변경하기 위해 고안된 두 가지 중재를 선택하고 개발할 것입니다.

개입은 우편 방법을 사용하여 설문 조사에 내장된 3군 무작위 통제 시험에서 평가됩니다. 설문지 패키지는 두 차례에 걸쳐 시행됩니다.

설문지 패키지의 각 관리에 대해 응답하지 않는 임상의에게 두 개의 알림이 우편으로 발송됩니다. 이전 연구의 응답률 경험에 비추어 응답률을 높이기 위해 각 주제에 £10 인센티브를 제공할 계획입니다. 피험자는 초청장과 다음을 포함하는 학습 패키지를 받게 됩니다. 세트 지침, 행동 시뮬레이션 측정을 위한 개별 패키지 세트(환자 시나리오), 행동 의도 및 프로세스 측정(설문지)을 읽어야 합니다. 이 순서대로. 두 번째 관리에서 패키지에는 결과 및 프로세스 측정을 완료하기 전에 GP가 열도록 요청되는 개입도 포함됩니다.