Översätta läkares övertygelser till implementeringsinterventioner (TRACII)

Det är en konsekvent upptäckt att förändring av klinisk praxis är oförutsägbar och kan vara en långsam och slumpartad process. Under det senaste decenniet har en stor mängd litteratur granskats som tyder på att en rad interventioner (t.ex. påminnelsesystem, interaktiv utbildning) kan vara effektiva för att förändra vårdpersonals beteende. Studier har dock en betydande heterogenitet av använda interventioner, riktade beteenden och studiemiljöer som gör det problematiskt att generalisera sina resultat till rutinmässiga vårdmiljöer - det finns ingen underliggande generaliserbar taxonomi för varken forskning eller tjänstemiljöer för att karakterisera individer, miljöer och interventioner. Antagandet att klinisk praxis är en form av mänskligt beteende och kan beskrivas i termer av generella teorier om mänskligt beteende utgör grunden för en taxonomi för Implementation Research. Effektiviteten av insatser kan till exempel påverkas av faktorer som vårdpersonals övertygelse eller upplevd kontroll över sin praktik – generaliserbara begrepp som kan användas i olika sammanhang. Två steg är nödvändiga för att designa en teoribaserad intervention för ett beteendeförändringsförsök: Steg 1) Identifieringen av modifierbara faktorer som ligger bakom professionellt beteende för att identifiera de processer som ska riktas mot en intervention (processmodellering) Steg 2) För att få en förståelse av hur interventioner kan fungera och därmed optimeras (interventionsmodellering).

Vårt tidigare arbete har fokuserat på steg 1. Nästa steg är att utveckla interventioner för att förändra föreställningar baserade på identifierade teoretiska prediktorer, och detta är fokus för denna studie. Vi kommer att utveckla interventioner för att förändra de framträdande uppfattningarna som särskiljer höga och låga intender, med hjälp av tidigare identifierade allmänläkares framträdande uppfattningar som förutsäger deras avsikt att förskriva antibiotika till patienter med okomplicerad halsont.

Design Teoretisk ram: Teori om planerat beteende Metoder: Postenkätundersökning Kliniskt beteende: Förskrivning av antibiotika för okomplicerad halsont. Deltagare: Allmänläkare Vi kommer att ta fram en urvalsram från listor över allmänläkare som tillhandahålls av primärvårdsgrupper i nordöstra England. Vi kommer sedan att ta prov för att rekrytera tillräckligt många allmänläkare för provstorleken på experimenten.

Tidigare arbete av de sökande har identifierat de framträdande uppfattningarna hos husläkare som skiljer mellan dem som avser att skriva ut antibiotika och de som inte gör det. Baserat på denna information (och pågående arbete för att ta fram en klassificering av kliniska beteenden och potentiella psykologiska beteendeteknologier) kommer vi att välja ut och utveckla två interventioner utformade för att ta itu med förändringar av den diskriminerande uppfattningen vid förskrivning av antibiotika mot halsont.

Interventionerna kommer att utvärderas i en trearmad randomiserad kontrollerad studie inbäddad i en enkätundersökning, med användning av postmetoder. Enkätpaketet kommer att administreras vid två tillfällen.

För varje administrering av frågeformulärspaketet kommer två påminnelser att skickas till läkare som inte svarar. Mot bakgrund av vår erfarenhet av svarsfrekvensen i vår tidigare studie planerar vi att erbjuda ett incitament på 10 £ till varje ämne för att öka svarsfrekvensen. Försökspersonerna kommer att få ett brev med inbjudan och ett studiepaket som kommer att innehålla: en uppsättning instruktioner, en individuellt förpackad uppsättning material för mätning av beteendesimulering (patientscenarier), beteendeavsikt och processåtgärder (enkät) som de kommer att bli ombedda att läsa. i denna ordning. På den andra administrationen kommer paketet också att innehålla interventionen, som husläkare kommer att bli ombedd att öppna innan de slutför resultat och processåtgärder.