臨床医の信念を介入の実施に反映する (TRACII)

臨床実践の変化は予測不可能であり、時間がかかり、行き当たりばったりのプロセスになる可能性があるということは一貫した発見です。 過去 10 年間にわたり、さまざまな介入（例: リマインダー システム、対話型教育など）は、医療専門家の行動を変えるのに効果的です。 しかし、研究には、使用される介入、対象となる行動、研究環境にかなりの異質性があり、その結果、その結果を日常的な医療現場に一般化することが問題となっています。個人、環境、介入を特徴付けるための、研究またはサービス現場のいずれにも、基礎となる一般化可能な分類法はありません。 臨床実践は人間の行動の一形態であり、人間の行動に関連する一般理論の観点から説明できるという仮定は、実装研究の分類の基礎を提供します。 たとえば、介入の有効性は、医療専門家の信念や医療行為に対する認識されたコントロールなどの要因、つまりさまざまな状況で使用できる一般化可能な概念によって影響を受ける可能性があります。 行動変容トライアルのための理論に基づいた介入を設計するには 2 つのステップが必要です: ステップ 1) 介入の対象となるプロセスを特定するために、職業上の行動の根底にある修正可能な要因を特定する (プロセス モデリング) ステップ 2) 理解を得る介入がどのように機能し、それによって最適化されるかについて説明します (介入モデリング)。

これまでの作業はステップ 1 に焦点を当てていました。 次のステップは、特定された理論的予測因子に基づいて信念を変えるための介入を開発することであり、これが本研究の焦点です。 私たちは、合併症のない咽頭痛患者に抗生物質を処方する意図を予測する、以前に特定された一般開業医の顕著な信念を使用して、高い意図と低い意図を区別する顕著な信念を変えるための介入を開発します。

デザイン 理論的枠組み: 計画された行動の理論 方法: 郵便アンケート調査 臨床行動: 単純な喉の痛みに対する抗生物質の処方 参加者: 一般開業医 私たちは、イングランド北東部のプライマリ ケア グループから提供された一般開業医のリストからサンプリング フレームを作成します。 次に、実験のサンプルサイズに十分な一般開業医を採用するためにサンプリングを行います。

出願人らによるこれまでの研究では、抗生物質を処方するつもりの人とそうでない人を区別する一般開業医の顕著な信念が特定されている。 この情報（および臨床行動の分類法と潜在的な心理行動技術を作成するための進行中の作業）に基づいて、喉の痛みに対する抗生物質の処方における差別的信念の変化に対処するために設計された 2 つの介入を選択し、開発します。

介入は、郵送方法を使用したアンケート調査に組み込まれた 3 群ランダム化対照試験で評価されます。 アンケートパッケージは2回に分けて実施されます。

アンケートパッケージの投与ごとに、回答しない臨床医には 2 通のリマインダーが郵送されます。 以前の研究での回答率の経験を考慮して、回答率を高めるために各被験者に 10 ポンドのインセンティブを提供する予定です。 被験者は招待状と、説明書一式、行動シミュレーション（患者シナリオ）、行動意図およびプロセス測定（アンケート）を測定するための個別包装された資料一式（アンケート）を含む学習パッケージを受け取ります。これらを読むように求められます。この順序で。 2回目の投与では、パッケージには介入も含まれており、GPは結果とプロセスの測定を完了する前に介入を開くように求められます。