Traduzione delle convinzioni dei medici in interventi di implementazione (TRACII)

È una constatazione coerente che il cambiamento della pratica clinica è imprevedibile e può essere un processo lento e casuale. Nell'ultimo decennio è stato esaminato un considerevole corpus di letteratura suggerendo che una serie di interventi (ad es. sistemi di promemoria, educazione interattiva) possono essere efficaci nel cambiare il comportamento degli operatori sanitari. Tuttavia, gli studi presentano una sostanziale eterogeneità di interventi utilizzati, comportamenti mirati e contesti di studio che rendono problematica la generalizzazione delle loro scoperte a contesti sanitari di routine: non esiste una tassonomia generalizzabile sottostante né per la ricerca né per i contesti di servizio con cui caratterizzare individui, contesti e interventi. L'assunzione che la pratica clinica sia una forma di comportamento umano e possa essere descritta in termini di teorie generali relative al comportamento umano offre la base per una tassonomia per la ricerca sull'implementazione. Ad esempio, l'efficacia degli interventi può essere influenzata da fattori come le convinzioni degli operatori sanitari o il controllo percepito sulla loro pratica - concetti generalizzabili che possono essere utilizzati in diversi contesti. Sono necessari due passaggi per progettare un intervento basato sulla teoria per una prova di cambiamento del comportamento: Passaggio 1) L'identificazione dei fattori modificabili alla base del comportamento professionale al fine di identificare i processi da indirizzare con un intervento (modellazione del processo) Passaggio 2) Acquisire una comprensione di come gli interventi potrebbero funzionare e quindi essere ottimizzati (modellazione degli interventi).

Il nostro lavoro precedente si è concentrato sul passaggio 1. Il passo successivo è lo sviluppo di interventi per cambiare le convinzioni sulla base di predittori teorici identificati, e questo è l'obiettivo del presente studio. Svilupperemo interventi per modificare le convinzioni salienti che distinguono gli intenditori alti e bassi, utilizzando le convinzioni salienti dei medici generici precedentemente identificate che predicono la loro intenzione di prescrivere antibiotici per i pazienti con mal di gola non complicato.

Disegno Quadro teorico: Teoria del comportamento pianificato Metodi: Indagine tramite questionario postale Comportamento clinico: Prescrizione di antibiotici per mal di gola non complicato Partecipanti: Medici generici Svilupperemo un quadro di campionamento da elenchi di medici generici forniti dai Primary Care Groups nel nord-est dell'Inghilterra. Quindi campionamo per reclutare un numero sufficiente di medici generici per la dimensione del campione degli esperimenti.

Il lavoro precedente dei richiedenti ha identificato le convinzioni salienti dei medici di base che distinguono tra coloro che intendono prescrivere antibiotici e coloro che non lo fanno. Sulla base di queste informazioni (e del lavoro in corso per produrre una tassonomia dei comportamenti clinici e delle potenziali tecnologie comportamentali psicologiche) selezioneremo e svilupperemo due interventi progettati per affrontare il cambiamento delle convinzioni discriminatorie nella prescrizione di antibiotici per il mal di gola.

Gli interventi saranno valutati in uno studio controllato randomizzato a tre bracci incorporato in un questionario, utilizzando metodi postali. Il pacchetto del questionario sarà somministrato in due occasioni.

Per ogni somministrazione del pacchetto di questionari, verranno inviati due solleciti ai medici che non hanno risposto. Alla luce della nostra esperienza del tasso di risposta nel nostro studio precedente, intendiamo offrire un incentivo di £ 10 a ciascun soggetto per aumentare i tassi di risposta. I soggetti riceveranno una lettera di invito e un pacchetto di studio che includerà: un set di istruzioni, un set di materiali confezionati singolarmente per misurare la simulazione comportamentale (scenari del paziente), l'intenzione comportamentale e le misure di processo (questionario) che verrà loro chiesto di leggere in questo ordine. Alla seconda somministrazione il plico conterrà anche l'intervento, che i MMG saranno chiamati ad aprire prima di completare le misure di esito e di processo.