Převádění přesvědčení lékařů do implementačních intervencí (TRACII)

Je konzistentním zjištěním, že změna klinické praxe je nepředvídatelná a může být pomalým a nahodilým procesem. Během posledního desetiletí bylo přezkoumáno značné množství literatury, která naznačuje, že řada intervencí (např. systémy připomenutí, interaktivní vzdělávání) mohou být účinné při změně chování zdravotníků. Studie však vykazují značnou heterogenitu použitých intervencí, cíleného chování a nastavení studií, což činí zobecnění jejich zjištění na rutinní zdravotnická zařízení problematickou – neexistuje žádná základní generalizovatelná taxonomie pro výzkum nebo nastavení služeb, pomocí kterých by bylo možné charakterizovat jednotlivce, prostředí a intervence. Předpoklad, že klinická praxe je formou lidského chování a lze ji popsat pomocí obecných teorií týkajících se lidského chování, nabízí základ pro taxonomii pro výzkum implementace. Například účinnost intervencí může být ovlivněna faktory, jako je přesvědčení zdravotníků nebo vnímaná kontrola nad jejich praxí – zobecňující koncepty, které lze použít v různých kontextech. K navržení intervence založené na teorii pro pokus o změnu chování jsou nutné dva kroky: Krok 1) Identifikace modifikovatelných faktorů, které jsou základem profesionálního chování, aby se identifikovaly procesy, na které se má intervence zaměřit (modelování procesu) Krok 2) Získání porozumění o tom, jak mohou intervence fungovat a tedy být optimalizovány (modelování intervencí).

Naše předchozí práce se soustředila na krok 1. Dalším krokem je vyvinout intervence ke změně přesvědčení na základě identifikovaných teoretických prediktorů, a na to se zaměřuje tato studie. Budeme vyvíjet intervence ke změně nápadných přesvědčení rozlišujících vysoké a nízké zamýšlené s využitím dříve identifikovaných významných přesvědčení praktických lékařů, které předpovídají jejich záměr předepisovat antibiotika pacientům s nekomplikovanou angínou.

Návrh Teoretický rámec: Teorie plánovaného chování Metody: Poštovní dotazníkové šetření Klinické chování: Předepisování antibiotik na nekomplikovanou angínu Účastníci: Praktičtí lékaři Vytvoříme rámec pro odběr vzorků ze seznamů praktických lékařů dodaných skupinami primární péče v severovýchodní Anglii. Poté provedeme výběr, abychom získali dostatečný počet praktických lékařů pro velikost vzorku experimentů.

Předchozí práce žadatelů identifikovala hlavní názory praktických lékařů, které rozlišují mezi těmi, kteří mají v úmyslu předepisovat antibiotika, a těmi, kteří je nepředepisují. Na základě těchto informací (a pokračující práce na vytvoření taxonomie klinického chování a potenciálních psychologických behaviorálních technologií) vybereme a vyvineme dvě intervence určené k řešení změny diskriminačního přesvědčení v předepisování antibiotik při bolestech v krku.

Intervence budou hodnoceny v tříramenné randomizované kontrolované studii vložené do dotazníkového šetření za použití poštovních metod. Balíček dotazníků bude administrován při dvou příležitostech.

Při každé administraci balíčku dotazníku budou neodpovídajícím lékařům zaslány dvě upomínky. Ve světle našich zkušeností s mírou odpovědí v naší předchozí studii plánujeme nabídnout každému subjektu pobídku ve výši 10 GBP, aby zvýšil míru odpovědí. Subjekty obdrží zvací dopis a studijní balíček, který bude obsahovat: sadu pokynů, individuálně zabalenou sadu materiálů pro měření simulace chování (scénáře pacientů), záměry chování a procesní opatření (dotazník), o jejichž přečtení budou požádáni. v tomto pořadí. Při druhé administraci bude balíček obsahovat také intervenci, o jejíž otevření budou praktičtí lékaři požádáni před dokončením výstupních a procesních opatření.