Przekładanie przekonań klinicystów na interwencje wdrożeniowe (TRACII)

Konsekwentne jest stwierdzenie, że zmiana praktyki klinicznej jest nieprzewidywalna i może być procesem powolnym i przypadkowym. W ciągu ostatniej dekady dokonano przeglądu obszernej literatury sugerującej, że szereg interwencji (np. systemy przypominające, interaktywna edukacja) mogą skutecznie zmienić zachowanie pracowników służby zdrowia. Jednak badania charakteryzują się znaczną różnorodnością zastosowanych interwencji, ukierunkowanych zachowań i warunków badania, co sprawia, że ​​uogólnienie ich wyników na rutynowe placówki opieki zdrowotnej jest problematyczne - nie istnieje podstawowa, dająca się uogólnić taksonomia dla badań lub placówek, za pomocą której można by scharakteryzować osoby, placówki i interwencje. Założenie, że praktyka kliniczna jest formą ludzkiego zachowania i może być opisana w kategoriach ogólnych teorii odnoszących się do ludzkiego zachowania, stanowi podstawę dla taksonomii badań wdrożeniowych. Na przykład na skuteczność interwencji mogą mieć wpływ takie czynniki, jak przekonania pracowników służby zdrowia lub postrzegana kontrola nad ich praktyką – uogólnione koncepcje, które można stosować w różnych kontekstach. Aby zaprojektować opartą na teorii interwencję w próbie zmiany zachowania, konieczne są dwa kroki: Krok 1) Identyfikacja modyfikowalnych czynników leżących u podstaw zachowania zawodowego w celu zidentyfikowania procesów, na które ma być ukierunkowana interwencja (modelowanie procesu) Krok 2) Uzyskanie zrozumienia jak interwencje mogą działać, a tym samym być optymalizowane (modelowanie interwencji).

Nasza poprzednia praca koncentrowała się na kroku 1. Następnym krokiem jest opracowanie interwencji mających na celu zmianę przekonań w oparciu o zidentyfikowane predyktory teoretyczne, i to jest przedmiotem niniejszego badania. Opracujemy interwencje mające na celu zmianę najistotniejszych przekonań rozróżniających osoby o wysokich i niskich intencjach, wykorzystując wcześniej zidentyfikowane przekonania lekarzy rodzinnych, które przewidują ich zamiar przepisywania antybiotyków pacjentom z niepowikłanym bólem gardła.

Projekt Ramy teoretyczne: Teoria zaplanowanego zachowania Metody: Ankieta pocztowa Zachowanie kliniczne: Przepisywanie antybiotyków na nieskomplikowane zapalenie gardła Uczestnicy: Lekarze ogólni Opracujemy zbiór próbek z list lekarzy ogólnych dostarczonych przez Grupy Podstawowej Opieki Zdrowotnej w północno-wschodniej Anglii. Następnie pobierzemy próbę, aby zatrudnić wystarczającą liczbę lekarzy ogólnych dla wielkości próby eksperymentów.

Wcześniejsza praca wnioskodawców pozwoliła zidentyfikować najistotniejsze przekonania lekarzy pierwszego kontaktu, które odróżniają tych, którzy zamierzają przepisywać antybiotyki, od tych, którzy tego nie robią. Na podstawie tych informacji (i trwających prac nad stworzeniem taksonomii zachowań klinicznych i potencjalnych technologii psychologiczno-behawioralnych) wybierzemy i opracujemy dwie interwencje mające na celu zmianę dyskryminujących przekonań dotyczących przepisywania antybiotyków na ból gardła.

Interwencje zostaną ocenione w trzyramiennym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu osadzonym w ankiecie kwestionariuszowej, z wykorzystaniem metod pocztowych. Pakiet kwestionariuszy zostanie podany dwukrotnie.

W przypadku każdego podania pakietu kwestionariuszy do klinicystów, którzy nie udzielą odpowiedzi, zostaną wysłane dwa przypomnienia. W świetle naszych doświadczeń dotyczących wskaźnika odpowiedzi w naszym poprzednim badaniu planujemy zaoferować każdemu uczestnikowi zachętę w wysokości 10 GBP w celu zwiększenia wskaźników odpowiedzi. Uczestnicy otrzymają list z zaproszeniem i pakiet badań, który będzie zawierał: zestaw instrukcji, indywidualnie zapakowany zestaw materiałów do pomiaru symulacji behawioralnej (scenariusze pacjentów), intencji behawioralnej i miar procesu (kwestionariusz), z którymi zostaną poproszeni w tej kolejności. W drugim podaniu pakiet będzie również zawierał interwencję, którą lekarze rodzinni zostaną poproszeni o otwarcie przed zakończeniem pomiaru wyniku i procesu.