Преобразование убеждений клиницистов в практические меры (TRACII)

Это последовательный вывод о том, что изменение клинической практики непредсказуемо и может быть медленным и случайным процессом. За последнее десятилетие был проанализирован значительный объем литературы, предполагающей, что ряд вмешательств (например, системы напоминаний, интерактивное обучение) могут эффективно изменить поведение медицинских работников. Тем не менее, исследования имеют существенную неоднородность используемых вмешательств, целевого поведения и условий исследования, что делает проблематичным обобщение их результатов на обычные медицинские учреждения - нет основной обобщаемой таксономии ни для исследований, ни для условий обслуживания, с помощью которых можно было бы охарактеризовать отдельных лиц, условия и вмешательства. Предположение, что клиническая практика является формой человеческого поведения и может быть описана в терминах общих теорий, относящихся к человеческому поведению, предлагает основу для таксономии исследований внедрения. Например, на эффективность вмешательств могут влиять такие факторы, как убеждения медицинских работников или предполагаемый контроль над их практикой — общие понятия, которые можно использовать в различных контекстах. Для разработки основанного на теории вмешательства для испытания изменения поведения необходимы два шага: Шаг 1) Идентификация поддающихся изменению факторов, лежащих в основе профессионального поведения, чтобы определить те процессы, на которые должно быть направлено вмешательство (моделирование процесса) Шаг 2) Достижение понимания того, как вмешательства могут работать и, таким образом, быть оптимизированными (моделирование вмешательства).

Наша предыдущая работа была сосредоточена на Шаге 1. Следующим шагом является разработка вмешательств для изменения убеждений на основе выявленных теоретических предикторов, и это находится в центре внимания настоящего исследования. Мы разработаем вмешательства для изменения основных убеждений, отличающих людей с высокими и низкими намерениями, используя ранее выявленные основные убеждения врачей общей практики, которые предсказывают их намерение назначать антибиотики пациентам с неосложненной болью в горле.

Дизайн Теоретическая основа: Теория запланированного поведения. Методы: Анкетирование по почте. Клиническое поведение: Назначение антибиотиков при неосложненной боли в горле. Затем мы проведем выборку, чтобы набрать достаточное количество врачей общей практики для размера выборки экспериментов.

Предыдущая работа заявителей выявила основные убеждения врачей общей практики, которые проводят различие между теми, кто намеревается назначать антибиотики, и теми, кто этого не делает. На основе этой информации (и продолжающейся работы по систематизации клинического поведения и потенциальных психологических поведенческих технологий) мы выберем и разработаем два вмешательства, направленных на изменение дискриминационных представлений о назначении антибиотиков при боли в горле.

Вмешательства будут оцениваться в рамках рандомизированного контролируемого исследования с тремя группами, включенного в анкетный опрос с использованием почтовых методов. Пакет вопросников будет администрироваться дважды.

Для каждого введения пакета вопросника врачам, не ответившим на вопросы, будут отправлены два напоминания. В свете нашего опыта, полученного в нашем предыдущем исследовании, мы планируем предложить поощрение в размере 10 фунтов стерлингов каждому субъекту для увеличения доли ответов. Субъекты получат письмо-приглашение и исследовательский пакет, который будет включать: набор инструкций, индивидуально упакованный набор материалов для измерения поведенческого моделирования (сценариев пациентов), поведенческих намерений и показателей процесса (вопросник), который им будет предложено прочитать в этом порядке. При втором введении пакет также будет содержать информацию о вмешательстве, которое врачам общей практики будет предложено открыть перед завершением оценки результатов и процесса.