Traduzindo as crenças dos médicos em intervenções de implementação (TRACII)

É um achado consistente que mudar a prática clínica é imprevisível e pode ser um processo lento e aleatório. Ao longo da última década, um corpo considerável de literatura foi revisado, sugerindo que uma série de intervenções (p. sistemas de lembretes, educação interativa) podem ser eficazes na mudança de comportamento dos profissionais de saúde. No entanto, os estudos têm heterogeneidade substancial de intervenções usadas, comportamentos direcionados e configurações de estudo que tornam problemática a generalização de suas descobertas para configurações de cuidados de saúde de rotina - não há taxonomia generalizável subjacente para configurações de pesquisa ou serviço para caracterizar indivíduos, configurações e intervenções. A suposição de que a prática clínica é uma forma de comportamento humano e pode ser descrita em termos de teorias gerais relativas ao comportamento humano oferece a base para uma taxonomia para a Pesquisa de Implementação. Por exemplo, a eficácia das intervenções pode ser influenciada por fatores como as crenças dos profissionais de saúde ou o controle percebido sobre sua prática - conceitos generalizáveis ​​que podem ser usados ​​em diferentes contextos. Duas etapas são necessárias para projetar uma intervenção baseada em teoria para um teste de mudança de comportamento: Etapa 1) A identificação de fatores modificáveis ​​subjacentes ao comportamento profissional, a fim de identificar os processos a serem direcionados com uma intervenção (modelagem de processo) Etapa 2) Para obter uma compreensão de como as intervenções podem funcionar e, assim, ser otimizadas (modelagem de intervenção).

Nosso trabalho anterior concentrou-se no Passo 1. O próximo passo é desenvolver intervenções para mudar crenças com base em preditores teóricos identificados, e este é o foco do presente estudo. Desenvolveremos intervenções para mudar as crenças salientes que distinguem as intenções altas e baixas, usando as crenças salientes dos GPs previamente identificados que predizem sua intenção de prescrever antibióticos para pacientes com dor de garganta não complicada.

Desenho Estrutura teórica: Teoria do Comportamento Planejado Métodos: Pesquisa de questionário postal Comportamento clínico: Prescrição de antibióticos para dor de garganta não complicada Participantes: Clínicos Gerais Desenvolveremos um quadro de amostragem a partir de listas de médicos de clínica geral fornecidas por Grupos de Atenção Primária no Nordeste da Inglaterra. Em seguida, amostraremos para recrutar clínicos gerais suficientes para o tamanho da amostra dos experimentos.

O trabalho anterior dos requerentes identificou as crenças salientes dos GPs que distinguem entre aqueles que pretendem prescrever antibióticos e aqueles que não o fazem. Com base nessas informações (e no trabalho em andamento para produzir uma taxonomia de comportamentos clínicos e potenciais tecnologias comportamentais psicológicas), selecionaremos e desenvolveremos duas intervenções destinadas a abordar a mudança das crenças discriminativas na prescrição de antibióticos para dor de garganta.

As intervenções serão avaliadas em um estudo controlado randomizado de três braços incorporado a uma pesquisa por questionário, usando métodos postais. O pacote de questionários será administrado em duas ocasiões.

Para cada administração do pacote de questionário, dois lembretes serão enviados aos médicos que não responderam. À luz de nossa experiência com a taxa de resposta em nosso estudo anterior, planejamos oferecer um incentivo de £ 10 a cada sujeito para aumentar as taxas de resposta. Os participantes receberão uma carta de convite e um pacote de estudo que incluirá: um conjunto de instruções, um conjunto de materiais embalados individualmente para medir simulação comportamental (cenários de pacientes), intenção comportamental e medidas de processo (questionário) que serão solicitados a ler nesta ordem. Na segunda administração, o pacote também conterá a intervenção, que os GPs serão solicitados a abrir antes de concluir as medidas de resultado e processo.