Oversette klinikeres tro til implementeringsintervensjoner (TRACII)

Det er et konsekvent funn at endring av klinisk praksis er uforutsigbar og kan være en langsom og tilfeldig prosess. I løpet av det siste tiåret har en betydelig mengde litteratur blitt gjennomgått som antyder at en rekke intervensjoner (f. påminnelsessystemer, interaktiv opplæring) kan være effektive for å endre helsepersonells atferd. Studier har imidlertid betydelig heterogenitet av intervensjoner som brukes, målrettet atferd og studieinnstillinger som gjør det problematisk å generalisere funnene deres til rutinemessige helsetjenester - det er ingen underliggende generaliserbar taksonomi for verken forskning eller tjenesteinnstillinger som kan karakterisere individer, omgivelser og intervensjoner. Antakelsen om at klinisk praksis er en form for menneskelig atferd og kan beskrives i form av generelle teorier knyttet til menneskelig atferd, gir grunnlag for en taksonomi for implementeringsforskning. For eksempel kan effektiviteten av intervensjoner påvirkes av faktorer som helsepersonells tro eller opplevd kontroll over deres praksis – generaliserbare begreper som kan brukes på tvers av ulike kontekster. To trinn er nødvendige for å designe en teoribasert intervensjon for en atferdsendringsforsøk: Trinn 1) Identifiseringen av modifiserbare faktorer som ligger til grunn for profesjonell atferd for å identifisere de prosessene som skal målrettes med en intervensjon (prosessmodellering) Trinn 2) For å få en forståelse av hvordan intervensjoner kan fungere og dermed optimaliseres (intervensjonsmodellering).

Vårt tidligere arbeid har fokusert på trinn 1. Det neste trinnet er å utvikle intervensjoner for å endre oppfatninger basert på identifiserte teoretiske prediktorer, og dette er fokus for denne studien. Vi vil utvikle intervensjoner for å endre fremtredende oppfatninger som skiller høye og lave intenders, ved å bruke tidligere identifiserte fastlegers fremtredende oppfatninger som forutsier deres intensjon om å forskrive antibiotika til pasienter med ukomplisert sår hals.

Design Teoretisk rammeverk: Theory of Planned Behavior Metoder: Post spørreskjemaundersøkelse Klinisk atferd: Forskrivning av antibiotika for ukomplisert sår hals Deltakere: Allmennleger Vi vil utvikle en prøvetakingsramme fra lister over allmennleger levert av Primary Care Groups i Nordøst-England. Vi vil da prøve å rekruttere tilstrekkelig med allmennleger til prøvestørrelsen på forsøkene.

Tidligere arbeid fra søkerne har identifisert de fremtredende oppfatningene til fastlegene som skiller mellom de som har til hensikt å skrive ut antibiotika og de som ikke gjør det. Basert på denne informasjonen (og det pågående arbeidet med å produsere en taksonomi av klinisk atferd og potensielle psykologiske atferdsteknologier) vil vi velge og utvikle to intervensjoner designet for å endre den diskriminerende oppfatningen ved forskrivning av antibiotika for sår hals.

Intervensjonene vil bli evaluert i en tre-arms randomisert kontrollert studie innebygd i en spørreskjemaundersøkelse, ved bruk av postale metoder. Spørreskjemapakken vil bli administrert ved to anledninger.

For hver administrering av spørreskjemapakken vil to påminnelser bli sendt til ikke-svarende klinikere. I lys av vår erfaring med svarprosenten i vår forrige studie planlegger vi å tilby et £10 insentiv til hvert emne for å øke svarprosenten. Forsøkspersonene vil motta et invitasjonsbrev og en studiepakke som vil inneholde: en sett instruksjoner, et individuelt pakket sett med materialer for måling av atferdssimulering (pasientscenarier), atferdsintensjon og prosesstiltak (Spørreskjema) som de vil bli bedt om å lese i denne rekkefølgen. På den andre administrasjonen vil pakken også inneholde intervensjonen, som fastlegene vil bli bedt om å åpne før de gjennomfører utfalls- og prosesstiltak.