Traduire les croyances des cliniciens en interventions de mise en œuvre (TRACII)

Il est constant que le changement de pratique clinique est imprévisible et peut être un processus lent et aléatoire. Au cours de la dernière décennie, un corpus considérable de littérature a été examiné suggérant qu'une gamme d'interventions (par ex. systèmes de rappel, éducation interactive) peuvent être efficaces pour modifier le comportement des professionnels de la santé. Cependant, les études présentent une hétérogénéité substantielle des interventions utilisées, des comportements ciblés et des paramètres d'étude qui rendent problématique la généralisation de leurs résultats aux paramètres de soins de santé de routine - il n'y a pas de taxonomie généralisable sous-jacente pour les paramètres de recherche ou de service permettant de caractériser les individus, les paramètres et les interventions. L'hypothèse selon laquelle la pratique clinique est une forme de comportement humain et peut être décrite en termes de théories générales relatives au comportement humain offre la base d'une taxonomie pour la recherche sur la mise en œuvre. Par exemple, l'efficacité des interventions peut être influencée par des facteurs tels que les croyances des professionnels de la santé ou le contrôle perçu sur leur pratique - des concepts généralisables qui peuvent être utilisés dans différents contextes. Deux étapes sont nécessaires pour concevoir une intervention basée sur la théorie pour un essai de changement de comportement : Étape 1) L'identification des facteurs modifiables sous-jacents au comportement professionnel afin d'identifier les processus à cibler avec une intervention (modélisation des processus) Étape 2) Pour acquérir une compréhension de la façon dont les interventions pourraient fonctionner et donc être optimisées (modélisation d'intervention).

Notre travail précédent s'est concentré sur l'étape 1. L'étape suivante consiste à développer des interventions pour changer les croyances basées sur des prédicteurs théoriques identifiés, et c'est l'objet de la présente étude. Nous développerons des interventions pour changer les croyances saillantes distinguant les intentions élevées et faibles, en utilisant les croyances saillantes des médecins généralistes précédemment identifiées qui prédisent leur intention de prescrire des antibiotiques aux patients souffrant de maux de gorge non compliqués.

Conception Cadre théorique : théorie du comportement planifié Méthodes : enquête par questionnaire postal Comportement clinique : prescription d'antibiotiques pour les maux de gorge non compliqués Participants : médecins généralistes Nous échantillonnerons ensuite pour recruter suffisamment de médecins généralistes pour la taille de l'échantillon des expérimentations.

Des travaux antérieurs des demandeurs ont identifié les principales croyances des médecins généralistes qui font la distinction entre ceux qui ont l'intention de prescrire des antibiotiques et ceux qui ne le font pas. Sur la base de ces informations (et des travaux en cours pour produire une taxonomie des comportements cliniques et des technologies comportementales psychologiques potentielles), nous sélectionnerons et développerons deux interventions conçues pour lutter contre le changement des croyances discriminatoires dans la prescription d'antibiotiques pour le mal de gorge.

Les interventions seront évaluées dans un essai contrôlé randomisé à trois bras intégré dans une enquête par questionnaire, en utilisant des méthodes postales. La trousse de questionnaires sera administrée à deux reprises.

Pour chaque administration de la trousse de questionnaires, deux rappels seront envoyés par la poste aux cliniciens qui n'ont pas répondu. À la lumière de notre expérience du taux de réponse dans notre étude précédente, nous prévoyons d'offrir une incitation de 10 £ à chaque sujet pour augmenter les taux de réponse. Les sujets recevront une lettre d'invitation et un dossier d'étude qui comprendra : un ensemble d'instructions, un ensemble de matériel emballé individuellement pour mesurer la simulation comportementale (scénarios de patients), l'intention comportementale et les mesures de processus (questionnaire) qu'ils seront invités à lire dans cet ordre. Lors de la deuxième administration, le paquet contiendra également l'intervention, que les médecins généralistes seront invités à ouvrir avant de terminer les mesures des résultats et du processus.