근위 식도에 Bravo PH 캡슐 배치 가능성 (bravo)

24시간 pH 모니터링은 종종 GERD 진단에서 "골드 스탠다드"로 간주되며 식도외 증상이 있는 환자에서 점점 더 많이 활용되고 있습니다(1). 그러나 이 환자 집단에서 pH 모니터링의 임상적 유용성은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 전통적인 pH 카테터의 중요한 한계는 특히 식도외 GERD 환자에서 최적이 아닌 감도입니다. Vaeziet al. 32명의 환자에서 근위 및 원위 식도 pH 프로브의 재현성과 신뢰성을 테스트했습니다(2). 이들 환자 중 11명은 대조군, 10명은 원위부 역류, 11명은 근위 역류와 원위 역류가 모두 있었다. 이 환자 그룹에서 말단 및 근위 pH 탐침의 민감도는 각각 70% 및 55%였습니다. 또한 Shaker et al. 대조군과 역류성 후두염 및 혈관운동성 비염 환자 사이에 하인두 역류 사건의 수와 기간이 유사하다는 것을 보여주었습니다(3).

위산 역류를 감지할 때 카테터 기반 pH 모니터링의 낮은 감도는 테스트의 매일 변동성, 적절한 신뢰도 미만, 역류 이벤트의 간헐적 특성(24시간 동안만 기록되지 않음) 때문일 수 있습니다(4). ). 또한, 전통적인 보행 장치는 일반적으로 입인두를 통해 식도로 비강을 통해 배치되기 때문에 환자는 종종 목과 코의 불편함을 호소하고 일반적으로 일상 활동을 제한합니다. 이것은 잠재적으로 위음성 결과 및 테스트 민감도 감소로 이어집니다. 또한, pH 전극이 압력계로 결정된 초기 배치 위치에서 벗어나면 잘못된 결과가 수집될 수 있습니다. 이러한 한계에 비추어 환자의 편안함을 개선하고 테스트 감도를 높이기 위해 새로운 무선(카테터가 없는) pH 모니터링 장치가 개발되었습니다. Bravo pH 모니터링 시스템(Medtronic Inc, Minneapolis, MN)은 pH 데이터를 환자의 벨트에 있는 수신기로 전송하는 식도 점막에 임시로 부착된 무선 원격 측정 캡슐을 사용합니다.

원위부 식도에 대해 잘 연구되었지만, 이 장치를 더 근접하게 배치하는 것에 대한 타당성과 환자의 내성을 평가하는 성인에 대한 연구는 현재 없습니다. 이러한 배치는 검사의 민감도를 높이고 식도외 GERD 환자의 치료 반응에 대한 잠재적인 예측 인자를 연구하는 능력을 추가할 수 있습니다.