심장 수술 후 통각 과민에 대한 Nefopam의 효과 (NefalCard)

소개 :

수술 후 통증은 수술 병변의 결과일 뿐만 아니라 말초신경과 중추신경에 나타나는 민감화 과정과도 관련이 있다. 이 민감화는 임상적으로 통각과민 및 이질통을 유발합니다. 실험적 관점에서 이것은 주로 통각 메시지를 전달하는 뉴런에서 NMDA 수용체의 중앙 활성화에서 비롯됩니다.

최근 연구에 따르면 고용량 오피오이드는 NMDA 수용체를 통해 수술 후 통각 과민을 강화하고 수술 후 통증 점수와 모르핀 소비를 증가시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 그럼에도 불구하고, 수술 스트레스 및 외과적 자극의 전신적 결과를 피하기 위해 아편유사제의 수술적 사용은 여전히 ​​필요합니다.

일부 약물(케타민, 아산화질소…)은 수술 후 통각 과민 및 통증 점수와 급성 모르핀 내성을 줄이는 데 성공했습니다. 그들은 또한 통증의 만성화를 줄일 수 있었습니다.

80년대부터 진통제로 잘 알려진 Nefopam은 최근 실험 시험에서 입증된 바와 같이 진통 및 항통각과민 특성을 모두 나타냅니다. 그럼에도 불구하고 이러한 항 통각 과민 특성은 심장 수술이 예정된 인간에서 평가된 적이 없습니다. Nefopam 투여는 급성 모르핀 내성을 감소시킬 수 있고 민감화 과정 및 통각과민을 감소시켜 수술 후 통증 관리를 향상시킬 수 있습니다.

목적 :

이 임상 시험의 주요 목적은 흉골 절개술로 심장 수술이 예정된 환자에서 동적 Von Frey 기계적 자극으로 평가된 통각 수용 역치에 대한 네포팜 효과를 평가하는 것입니다.

이차 목표는 정적 통각 과민, 수술 후 통증 점수, 모르핀 소비, 인지 기능 및 만성 통증 및 감각 이상 발달을 평가할 것입니다.

방법 :

네포팜 투여량을 제외하고 수술당 동일한 마취를 받게 될 3개의 병렬 그룹을 비교하는 전향적 무작위 이중 맹검 연구.

그룹 1: 네포팜 주입은 수술 절개 전, 마취 유도 시간에 시작하여 수술 후 H48까지 계속됩니다. 그룹 2: 네포팜 투여는 수술이 끝날 때 시작하여 수술 후 H48까지 계속됩니다. 그룹 3: 마취 유도 시간부터 H48까지 위약을 투여할 대조군. 모든 환자는 환자 제어 진통제 개념에 따라 수술 후 모르핀 주입을 받게 됩니다.

대상환자수 : 90명 연구기간 : 2년 시작일 : 2006년 2학기

예상 결과 :

동적 Von Frey 기계적 자극으로 평가된 상처 주변의 통각과민 확장의 감소는 20% 이상입니다.