당뇨병 산모의 신생아 저혈당증 치료에서의 글루카곤

논문 당뇨병 어머니의 영아는 출생 후 저혈당증이 발생할 위험이 높습니다.

출생 후 포도당과 케톤체는 뇌 에너지의 주요 기질입니다. 정상 상태에서 출생 직후 나타나는 아드레날린 반응은 인슐린 분비를 억제하고 글루카곤 분비를 자극하여 포도당신생합성과 케톤생성을 촉진합니다.

인슐린/글루카곤 비율의 역전은 출생 직후 정상적인 생리적 현상으로 보입니다. 결과적으로 분만 후 포도당 최저점은 출생 후 30~90분 사이에 도달한 후 3~4시간 전에 자연 회복됩니다.

당뇨병 산모의 영아에서는 이러한 비율 역전이 지연되고 보다 심하고 지속적인 저혈당증이 나타납니다.

조기 수유는 저혈당증의 중증도와 발병률을 줄이는 데 매우 중요합니다. 그러나 적절한 칼로리 섭취에도 불구하고 낮은 수준의 설탕이 보이면 포도당 정맥 주입을 시작해야 합니다. IV 포도당이 효과가 없거나 즉시 공급할 수 없는 경우 근육 내 글루카곤이 치료 대안입니다.

우리는 영양분의 적절한 경구 섭취와 함께 글루카곤의 단일 근육 주사가 당뇨병 어머니의 만삭아의 저혈당증 치료에서 포도당 단독의 IV 주입에 대한 안전하고 효과적인 대안이라고 가정합니다.

방법 다른 알려진 의학적 문제가 없는 인슐린 치료를 받은 당뇨병 산모의 만삭아가 우리 연구의 잠재적 후보입니다.

저혈당증은 45mg% 미만의 혈청 포도당 수준으로 정의됩니다. 당뇨병 산모의 영유아는 보육원에 도착하여 생후 30분 전에 즉시 조기 수유를 받습니다. 그 때 포도당이 확인됩니다. 포도당 수치가 45mg% 미만이면 IV 포도당 또는 IM 글루카곤으로 치료를 시작합니다. 포도당은 4시간 동안 1시간마다, 그 다음 20시간 동안 3시간마다(매 식사 전) 측정됩니다.

글루카곤 치료에도 불구하고 혈당치가 20mg% 미만이거나 45mg% 미만인 경우 즉시 정맥주사를 시행한다.

우리의 목표는 IM 글루카곤이 당뇨병 산모의 영아 저혈당증 치료에 IV 포도당만큼 좋은지 확인하는 것입니다. IV 포도당 및 IM 글루카곤으로 치료한 후 포도당 수준, 포도당 정상화까지의 시간 및 완전 수유가 달성될 때까지의 시간 및 두 그룹의 입원 일수를 비교할 것입니다.