糖尿病の母親の新生児の低血糖症の治療におけるグルカゴン

論文 糖尿病の母親から生まれた乳児は、出生後に低血糖を発症するリスクが高い.

誕生後、グルコースとケトン体は脳エネルギーの主要な基質です。 正常な状態では、出生直後に見られるアドレナリン応答がインスリン放出を抑制し、グルカゴン分泌を刺激して糖新生とケト生成を促進します。

正常な生理学的現象として、生後すぐにインスリン/グルカゴン比の逆転が見られます。 その結果、生後 30 ～ 90 分で出産後の血糖値が最低値に達し、生後 3 ～ 4 時間以内に自然に回復します。

糖尿病の母親の乳児では、この比率の逆転は延期され、より深刻で持続的な低血糖が見られます。

早期の食事は、低血糖の重症度と発生率を減らすために非常に重要です。 しかし、適切なカロリー摂取量にもかかわらず、低レベルの糖が見られる場合は、ブドウ糖の静脈内注入を開始する必要があります. IV グルコースが効果的でない場合、またはすぐに供給できない場合は、筋肉内グルカゴンが治療の代替手段となります。

グルカゴンの単回筋肉内注射と適切な栄養の経口摂取は、糖尿病の母親の正期産児の低血糖の治療において、グルコースのみの静脈内注入に代わる安全で効果的な代替法であると仮定します.

方法 適切に成長した、または日付に対して大きく、インスリン治療を受けた糖尿病の母親の正期産児で、他に既知の医学的問題のないものは、我々の研究の潜在的な候補です。

低血糖症は、45 mg% 未満の血清グルコースレベルとして定義されます。 糖尿病の母親の乳児は、保育園に到着し、生後30分前にすぐに早期授乳を受けます. その際、血糖値をチェックします。 血糖値が 45 mg% 未満の場合は、ブドウ糖の静注またはグルカゴンの筋注による治療が開始されます。 グルコースは、4 時間ごとに 1 時間ごとにチェックされ、次の 20 時間は 3 時間ごと (各食事の前) にチェックされます。

グルカゴン治療にもかかわらず、血糖値が 20 mg% 未満または 45 mg% 未満になった場合は、すぐにブドウ糖の静注を開始します。

私たちの目的は、糖尿病の母親の乳児の低血糖症の治療において、IM グルカゴンが IV グルコースと同じくらい優れていることを確認することです。 IV グルコースと IM グルカゴンによる治療後のグルコースレベル、グルコースの正常化と完全な摂食が達成されるまでの時間、および両方のグループの入院日数を比較します。