Glucagon bij de behandeling van hypoglykemie bij pasgeboren baby's van diabetische moeders

Scriptie Zuigelingen van moeders met diabetes lopen een hoog risico om na de geboorte hypoglykemie te ontwikkelen.

Na de geboorte zijn glucose- en ketonlichamen de belangrijkste substraten van hersenenergie. Onder normale omstandigheden onderdrukt de adrenerge respons die direct na de geboorte wordt waargenomen de insulineafgifte en stimuleert de secretie van glucagon, wat de gluconeogenese en ketogenese bevordert.

Een omkering van de insuline/glucagon-ratio wordt kort na de geboorte gezien als een normaal, fysiologisch verschijnsel. Bijgevolg wordt een glucosedieptepunt na de bevalling bereikt tussen 30 en 90 minuten na de geboorte, gevolgd door een spontaan herstel vóór de leeftijd van 3-4 uur.

Bij baby's van moeders met diabetes wordt deze omkering van de ratio uitgesteld en wordt een diepere en aanhoudende hypoglykemie waargenomen.

Vroege voeding is van groot belang om de ernst en incidentie van hypoglykemie te verminderen. Maar als ondanks een adequate calorie-inname lage suikerspiegels worden waargenomen, moet een intraveneuze infusie van glucose worden gestart. In het geval dat IV-glucose niet effectief is of niet onmiddellijk kan worden toegediend, is intramusculaire glucagon een therapeutisch alternatief.

Onze hypothese is dat een enkele intramusculaire injectie van glucagon samen met de juiste orale inname van voedingsstoffen een veilig en effectief alternatief is voor de IV-infusie van alleen glucose bij de behandeling van hypoglykemie bij voldragen baby's van moeders met diabetes.

Methoden Geschikt gegroeid of groot voor datum, voldragen baby's van met insuline behandelde diabetische moeders, zonder andere bekende medische problemen, zijn potentiële kandidaten voor onze studie.

Hypoglykemie wordt gedefinieerd als een serumglucosespiegel lager dan 45 mg%. Baby's van diabetische moeders komen naar de kinderkamer en krijgen onmiddellijk vroege voeding vóór 30 minuten van hun leven. Op dat moment wordt de glucose gecontroleerd. Als de glucosespiegel lager is dan 45 mg%, wordt een behandeling met intraveneuze glucose of intramusculaire glucagon gestart. De glucose wordt gedurende 4 uur elk uur gecontroleerd en daarna elke 3 uur (vóór elke maaltijd) gedurende de volgende 20 uur.

Als de bloedglucosespiegel ondanks glucagonbehandeling lager is dan 20 mg% of daalt tot onder de 45 mg%, wordt onmiddellijk intraveneuze glucose ingesteld.

Ons doel is na te gaan of IM Glucagon net zo goed is als IV glucose bij de behandeling van hypoglykemie bij zuigelingen van moeders met diabetes. We zullen de glucosewaarden na behandeling met intraveneuze glucose en intramusculaire glucagon vergelijken, de tijd tot normalisatie van glucose en volledige voeding is bereikt en het aantal ziekenhuisopnamedagen in beide groepen.