Глюкагон в лечении гипогликемии у новорожденных от матерей с диабетом

Тезис Младенцы от матерей с диабетом подвержены высокому риску развития гипогликемии после рождения.

После рождения глюкоза и кетоновые тела являются основными субстратами энергии мозга. В норме адренергическая реакция, наблюдаемая сразу после рождения, подавляет высвобождение инсулина и стимулирует секрецию глюкагона, что усиливает глюконеогенез и кетогенез.

Инверсия соотношения инсулин/глюкагон наблюдается вскоре после рождения как нормальное физиологическое явление. Следовательно, самый низкий уровень глюкозы после родов достигается между 30 и 90 минутами после рождения, после чего следует спонтанное восстановление в возрасте до 3-4 часов.

У детей от матерей-диабетиков эта инверсия соотношения откладывается и наблюдается более глубокая и стойкая гипогликемия.

Раннее кормление имеет большое значение для снижения тяжести и частоты гипогликемии. Но если, несмотря на соответствующее потребление калорий, наблюдается низкий уровень сахара, следует начать внутривенное вливание глюкозы. В случае, если глюкоза внутривенно не эффективна или не может быть доставлена ​​немедленно, внутримышечное введение глюкагона является терапевтической альтернативой.

Мы предполагаем, что однократная внутримышечная инъекция глюкагона вместе с соответствующим пероральным приемом питательных веществ является безопасной и эффективной альтернативой внутривенной инфузии только глюкозы при лечении гипогликемии у доношенных детей от матерей с диабетом.

Методы Соответствующим образом выращенные или крупные для настоящего времени доношенные дети от матерей с диабетом, получавших инсулин, без каких-либо других известных медицинских проблем, являются потенциальными кандидатами для нашего исследования.

Гипогликемия определяется как уровень глюкозы в сыворотке ниже 45 мг%. Младенцы от матерей с диабетом прибывают в ясли и сразу же получают раннее кормление до 30 минут жизни. В это время будет проверен уровень глюкозы. Если уровень глюкозы ниже 45 мг%, будет начато лечение глюкозой внутривенно или глюкагоном внутримышечно. Глюкоза будет проверяться каждый час в течение 4 часов, а затем каждые 3 часа (перед каждым приемом пищи) в течение следующих 20 часов.

Если уровень глюкозы в крови ниже 20 мг % или падает ниже 45 мг %, несмотря на лечение глюкагоном, будет немедленно назначено внутривенное введение глюкозы.

Наша цель — проверить, что глюкагон для внутримышечного введения так же эффективен, как глюкоза для внутривенного введения при лечении гипогликемии у младенцев от матерей с диабетом. Сравним уровень глюкозы после лечения внутривенным введением глюкозы и внутримышечным введением глюкагона, время до достижения нормализации уровня глюкозы и полноценного питания, а также количество дней госпитализации в обеих группах.