Glukagon i behandling av hypoglykemi hos nyfødte spedbarn av diabetiske mødre

Avhandling Spedbarn av diabetiske mødre har høy risiko for å utvikle hypoglykemi etter fødselen.

Etter fødselen er glukose og ketonlegemer hovedsubstratene for hjerneenergi. Under normal tilstand undertrykker den adrenerge responsen som sees umiddelbart etter fødsel insulinfrigjøring og stimulerer glukagonsekresjon som forbedrer glukoneogenese og ketogenese.

En inversjon av insulin/glukagon-forholdet sees like etter fødselen som et normalt, fysiologisk fenomen. Følgelig nås et glukose-nadir etter fødselen mellom 30 og 90 minutter etter fødselen, etterfulgt av en spontan restitusjon før 3-4 timers alder.

Hos spedbarn av diabetiske mødre blir denne inversjonen av forholdet utsatt og en mer dyp og vedvarende hypoglykemi sees.

Tidlig mating er av stor betydning for å redusere alvorlighetsgraden og forekomsten av hypoglykemi. Men hvis det til tross for et passende kaloriinntak sees lave nivåer av sukker, bør en intravenøs infusjon av glukose startes. I tilfelle at IV-glukose ikke er effektivt eller ikke kan tilføres umiddelbart, er intramuskulært glukagon et terapeutisk alternativ.

Vi antar at en enkelt intramuskulær injeksjon av glukagon sammen med riktig oralt inntak av næringsstoffer er et trygt og effektivt alternativ til IV-infusjon av glukose alene i behandlingen av hypoglykemi hos fullbyrde spedbarn av diabetiske mødre.

Metoder Passende vokst eller store for dato, er terminbarn av insulinbehandlede diabetiske mødre, uten andre kjente medisinske problemer, potensielle kandidater for vår studie.

Hypoglykemi vil bli definert som serumglukosenivå lavere enn 45 mg%. Spedbarn av diabetiske mødre vil komme til barnehagen og umiddelbart motta tidlig fôring før 30 minutter av livet. På det tidspunktet vil glukose bli sjekket. Hvis glukosenivået er lavere enn 45 mg%, vil behandling med IV glukose eller IM glukagon startes. Glukosen kontrolleres hver time i 4 timer og deretter hver 3. time (før hvert måltid) i de neste 20 timene.

I tilfelle blodsukkernivået er lavere enn 20 mg% eller faller under 45 mg% til tross for glukagonbehandling, vil intravenøs glukose umiddelbart settes inn.

Vårt mål er å sjekke at IM Glukagon er like god som IV glukose i behandlingen av hypoglykemi hos spedbarn av diabetiske mødre. Vi vil sammenligne glukosenivåer etter behandling med IV glukose og IM glukagon, tiden til normalisering av glukose og full fôring er oppnådd og antall innleggelsesdager i begge grupper.