Glukagon w leczeniu hipoglikemii u noworodków matek z cukrzycą

Teza Niemowlęta matek chorych na cukrzycę są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju hipoglikemii po urodzeniu.

Po urodzeniu glukoza i ciała ketonowe są głównymi substratami energii mózgu. W warunkach prawidłowych odpowiedź adrenergiczna obserwowana bezpośrednio po urodzeniu hamuje uwalnianie insuliny i stymuluje wydzielanie glukagonu, co wzmaga glukoneogenezę i ketogenezę.

Odwrócenie stosunku insulina/glukagon jest postrzegane wkrótce po urodzeniu jako normalne zjawisko fizjologiczne. W rezultacie nadir glukozy po porodzie zostaje osiągnięty między 30 a 90 minutą po urodzeniu, po czym następuje samoistny powrót do normy przed 3-4 godziną życia.

U niemowląt matek z cukrzycą to odwrócenie stosunku jest opóźnione i obserwuje się głębszą i długotrwałą hipoglikemię.

Wczesne karmienie ma ogromne znaczenie dla zmniejszenia nasilenia i częstości występowania hipoglikemii. Jeśli jednak mimo odpowiedniej podaży kalorii obserwuje się niski poziom cukru, należy rozpocząć dożylny wlew glukozy. W przypadku, gdy dożylna glukoza nie jest skuteczna lub nie może być podana natychmiast, alternatywą terapeutyczną jest glukagon domięśniowy.

Stawiamy hipotezę, że pojedyncze domięśniowe wstrzyknięcie glukagonu wraz z odpowiednią doustną podażą składników odżywczych jest bezpieczną i skuteczną alternatywą dla dożylnego wlewu samej glukozy w leczeniu hipoglikemii u noworodków matek chorych na cukrzycę o czasie.

Metody Odpowiednio wyrośnięte lub duże jak na tę datę noworodki matek z cukrzycą leczonych insuliną, bez innych znanych problemów medycznych, są potencjalnymi kandydatami do naszego badania.

Hipoglikemia będzie zdefiniowana jako poziom glukozy w surowicy niższy niż 45 mg%. Niemowlęta matek z cukrzycą trafią do żłobka i od razu otrzymają wczesne karmienie przed ukończeniem 30 minut życia. W tym czasie zostanie sprawdzona glukoza. Jeśli poziom glukozy spadnie poniżej 45 mg%, zostanie rozpoczęte leczenie glukozą dożylną lub glukagonem domięśniowym. Glukoza będzie sprawdzana co godzinę przez 4 godziny, a następnie co 3 godziny (przed każdym posiłkiem) przez następne 20 godzin.

W przypadku, gdy poziom glukozy we krwi jest niższy niż 20 mg% lub spada poniżej 45 mg% pomimo leczenia glukagonem, natychmiast zostanie wprowadzona dożylna glukoza.

Naszym celem jest sprawdzenie, czy glukagon domięśniowy jest równie dobry jak glukoza dożylna w leczeniu hipoglikemii u niemowląt matek chorych na cukrzycę. Porównamy poziom glukozy po leczeniu glukozą dożylną i glukagonem domięśniowym, czas do normalizacji glikemii i uzyskania pełnego wyżywienia oraz liczbę dni hospitalizacji w obu grupach.