Glukagon i behandlingen af ​​hypoglykæmi hos nyfødte spædbørn af diabetiske mødre

Speciale Spædbørn af diabetiske mødre er i høj risiko for at udvikle hypoglykæmi efter fødslen.

Efter fødslen er glukose og ketonlegemer de vigtigste substrater for hjerneenergi. Under normal tilstand undertrykker det adrenerge respons, der ses umiddelbart efter fødslen, insulinfrigivelsen og stimulerer glukagonsekretionen, som øger glukoneogenese og ketogenese.

En inversion af insulin/glucagon-forholdet ses kort efter fødslen som et normalt, fysiologisk fænomen. Følgelig nås et glukose-nadir efter fødslen mellem 30 til 90 minutter efter fødslen, efterfulgt af en spontan restitution før 3-4 timers alderen.

Hos spædbørn af diabetiske mødre udsættes denne inversion af forholdet, og der ses en mere dybtgående og vedvarende hypoglykæmi.

Tidlig fodring er af stor betydning for at mindske sværhedsgraden og forekomsten af ​​hypoglykæmi. Men hvis der trods et passende kalorieindtag ses lave niveauer af sukker, bør en intravenøs infusion af glukose påbegyndes. I tilfælde af at IV-glukose ikke er effektiv eller ikke kan tilføres med det samme, er intramuskulær glukagon et terapeutisk alternativ.

Vi antager, at en enkelt intramuskulær injektion af glucagon sammen med det passende orale indtag af næringsstoffer er et sikkert og effektivt alternativ til IV-infusion af glucose alene til behandling af hypoglykæmi hos fuldbårne spædbørn af diabetiske mødre.

Metoder, der er passende dyrket eller store til dato, er fuldbårne spædbørn af insulinbehandlede diabetiske mødre, uden andre kendte medicinske problemer, potentielle kandidater til vores undersøgelse.

Hypoglykæmi vil blive defineret som serumglukoseniveau lavere end 45 mg%. Spædbørn af diabetiske mødre vil ankomme til vuggestuen og straks modtage tidlig fodring inden 30 minutter af livet. På det tidspunkt vil glukose blive kontrolleret. Hvis glucoseniveauet er lavere end 45 mg%, påbegyndes behandling med IV glucose eller im glucagon. Glucose vil blive kontrolleret hver time i 4 timer og derefter hver 3. time (før hvert måltid) i de næste 20 timer.

I tilfælde af at blodsukkerniveauet er lavere end 20 mg% eller falder til under 45 mg% på trods af glukagonbehandling, vil intravenøs glucose straks blive indledt.

Vores mål er at kontrollere, at IM Glucagon er lige så god som IV-glukose til behandling af hypoglykæmi hos spædbørn af diabetiske mødre. Vi vil sammenligne glukoseniveauer efter behandling med IV glukose og IM glukagon, tiden indtil normalisering af glukose og fuld fodring er opnået og antallet af indlæggelsesdage i begge grupper.