인유두종바이러스(HPV)와 자궁경부 전암 및 암 위험

발암 가능성이 있는 15가지 HPV 유형의 발암성은 매우 다양합니다. 우리는 바이러스 지속성 및 진행에 대한 개별 HPV 유전자형의 고유한 특성을 이해함으로써 21세 이상의 여성에서 발암성 HPV DNA 검사의 임상적 유용성을 명확히 하고자 합니다. 구체적으로, 우리는 바이러스 제거 대 지속성의 시기와 결정요인을 이해하고자 하며 지속성을 고려할 때 각 유형의 발암성 HPV 유전자형에 감염된 여성들 사이에서 CIN3/암(CIN3 이상)으로의 진행 위험을 이해하고자 합니다. 암이 발생합니다. 관련 자연사 데이터가 부족합니다. 이러한 질문과 다른 질문이 적절하게 다루어지는 NCI 또는 다른 코호트가 없습니다.

Kaiser Permanente Northern California(KPNC)는 30세 및 30세 및 나이가 많고 모든 연령대에서 모호한 Pap 결과가 있는 여성에 대한 즉각적인 질확대경 검사를 위한 분류로 사용됩니다. 우리는 KPNC와 협력하여 HPV 유전자형의 자연사를 조사하기 위한 발암성 HPV 양성 코호트(HPV 지속성 및 진행 코호트 또는 PaP 코호트)를 만들고 있습니다. 구체적으로, 다음 하위 모집단에서 약 60,000개의 기본 검체를 저장할 것입니다. 2) 약 5,000개의 HPV-orcytology-positive 및 25-29세 여성의 2,000개 기본 검체의 무작위 모집단 샘플; 및 3) 대략 5,000개의 HPV- 또는 세포학-양성 및 21-24세 여성으로부터의 2,000개의 기본 검체의 무작위 모집단 샘플. Kaiser 세포학 및 조직학 데이터베이스와의 연결을 통해 확인된 임상 결과와 모든 HC2 양성 여성에 대한 KPNC의 적극적인 연간 후속 조치를 기반으로 검사를 위해 선택된 표본과 함께 최소한의 실험실 분석으로 높은 검정력을 달성하기 위해 효율적인 샘플링 디자인을 사용할 것입니다. 우리는 2007-8년에 등록한 후 3년 동안 재방문에서 수집한 잔여 표본을 보관하여 여성을 "추적"할 계획입니다. 더 긴 후속 조치는 치료로 인한 광범위한 검열로 인해 편향될 수 있습니다.

매우 저렴한 표본 수집, KPNC 데이터베이스를 사용하는 전산화된 후속 조치 및 차입 자금을 통해 5년 동안 $1,030,954의 제안된 예산으로 이 코호트를 매우 비용 효율적으로 만들 것입니다. 21세 이상의 약 50,000명의 HPV 양성 여성을 식별하기 위해 KPNC가 일상적인 선별 검사의 일환으로 무료로 수행하는 이 모집단을 선별하는 데 노보 비용은 약 5천만 달러입니다. 임상 후속 조치, 세포학 및 조직학적 진단에는 수백만 달러가 더 듭니다. 협력 및 앞서 언급한 협력 계약을 통해 DCEG(암 역학 및 유전학 분과)에 대한 비용 없이 유전자형 및 변이 테스트를 얻을 수 있습니다. 주요 비용은 직원이 표본을 보관 및 취급하고, 임상 및 설문지 데이터를 추출하고, 표본이 은행에 보관된 여성에게 표본 사용에 대한 옵트아웃을 제공하는 것입니다.