전 트랜스 레티노산(ATRA) 및 이다루비신(AIDA)으로 급성 전골수구성 백혈병 치료

본 연구의 목적은 급성 전골수성 백혈병(APL)의 관해 유도에서 70세 이상의 환자에서 ATRA(all-trans retinoic acid)와 AIDA(idarubicin)의 용량 감량 효과를 평가하는 것이다.

유도와 관련하여, 특히 항백혈병 효능(저항의 1%) 측면에서 ATRA와 이다루비신(AIDA)의 조합으로 얻은 우수한 결과는 이 조합에서 실질적인 변화의 도입을 뒷받침하지 않습니다. 그러나 대부분의 유도 실패가 특히 출혈성 합병증에 의해 발생하고 이것이 고백혈구 형태와 70세 이상의 환자에게 큰 영향을 미친다는 점을 고려하여 유도를 다음과 같이 수정했습니다.

1. 70세 이상의 환자에서 이다루비신 용량 감소(4일 대신 3일);
2. ATRA 증후군 예방법으로 모든 환자에서 코르티코스테로이드 요법의 조기 투여. 이탈리아 성인 혈액 질환 그룹(Gruppo Italiano Malatie Ematologiche dell'Adulto, GIMEMA)의 예비 분석에 따르면 예방적 방식으로 저용량 프레드니손을 사용하면 ATRA 증후군의 발생률과 중증도가 감소하는 것으로 나타났습니다. 출혈성 사망률에 유리한 영향(미공개 데이터); 그리고
3. 항섬유소용해제(트라넥삼산)로 과섬유소용해 치료. APL 세포는 비정상적으로 높은 수준의 annexin(특히 annexin II)을 나타내며, 이러한 수준은 t-PA 의존성 플라스민의 생성을 증가시켜 APL에서 출혈성 합병증에 대한 기본 메커니즘을 제공할 수 있다고 최근 보고되었습니다. 이러한 발견은 APL의 출혈성 예방에 tranexamic acid를 도입하는 새로운 이유를 제공합니다.