스타틴과 에제티미브의 항혈소판 및 항염증 효과

소개

관상동맥질환(CAD) 환자들 사이에서 강력한 증거 기반은 스타틴 요법이 사망률 및 기타 심혈관 부작용에 미치는 유익한 효과를 뒷받침합니다. 최근 두 건의 대규모 임상시험에서 표준 용량의 스타틴 요법과 비교하여 고용량 스타틴이 저밀도 지단백 C(LDL-C) 수치를 극도로 낮추고 관상 동맥 사건을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 지단백질-C(LDL-C). 그 후, 최근 가이드라인에서는 관상동맥질환(CAD) 환자의 저밀도지단백C(LDL-C) 치료 목표를 70mg/dL 미만으로 제안했습니다. 이러한 낮은 저밀도 지단백 C(LDL-C) 수치를 달성하려면 종종 50% 이상의 집중적인 저밀도 지단백 C(LDL-C) 감소가 필요합니다. 장내 콜레스테롤 흡수 억제제인 ​​에제티미브는 스타틴 단독 요법으로 저밀도지단백C(LDL-C)를 치료 목표 이하로 낮추지 못하는 경우 추가 요법으로 사용할 수 있다.

또한 스타틴의 항염증 및 항혈전 다발성 효과는 적어도 부분적으로는 무작위 시험에서 입증된 큰 이점을 설명할 수 있습니다. 예를 들어, 스타틴으로 치료받은 고콜레스테롤혈증 환자에서 C-반응성 단백질(CRP)과 같은 염증 관련 마커의 감소가 설명되었지만 이 효과가 저밀도 지단백-C(LDL)와 분명히 독립적인지 여부에 대해서는 논쟁의 여지가 있습니다. -씨).

또한, 스타틴 요법에 의한 혈소판 억제 효과는 잘 확립되어 있지만, 스타틴 요법에 의한 혈소판 억제가 저밀도 지단백 C(LDL-C)의 감소에 의존하는지 또는 세포내 혈소판 억제에 의존하는지 아직 명확하지 않습니다. 분해 효과를 수반하는 신호 경로.

저밀도 지단백질-C(LDL-C) 감소에 두 가지 대체 약리학적 전략이 동등하게 효과적입니다. 이 두 가지 전략이 염증과 혈소판에 대해 서로 다른 콜레스테롤 독립적 다발성 효과를 갖는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 따라서 우리는 콜레스테롤을 감소시키기 위한 두 가지 집중 약리학적 전략의 항염증 및 항혈소판 효과를 비교했습니다: 심바스타틴 80mg(S80) 대 에제티미브 10mg/심바스타틴 20mg(E10/S20). 항염증 효과는 C-반응성 단백질(CRP), 단핵구 화학유인 단백질(MCP)-1, 산화 저밀도 지단백질-C(oxLDL), 가용성 세포간 접착 분자(sICAM) -1. 혈소판 응집도 두 전략 간에 비교되었습니다.