잠재 출혈에 대한 당일 양방향 내시경의 전향적 평가

잠재적 위장관 출혈은 빈혈을 동반하거나 동반하지 않는 철분 결핍 또는 대변 잠혈 검사(FOBT) 양성으로 정의됩니다. 대장내시경 검사는 결장암, 중요한 전암성 폴립 또는 혈관형성이상과 같은 중요한 병리를 감지할 수 있습니다. EGD는 식도암이나 위암, 소화성 궤양 질환 또는 혈관 병변과 같은 병리를 감지할 수 있습니다. 여기 VA에서는 빈혈을 동반한 잠재 출혈에 대한 복잡하지 않은 의뢰가 사전 클리닉 방문 없이 같은 날에 EGD와 대장내시경 검사를 직접 예약합니다. 빈혈이나 상부 위장관 증상이 없는 FOBT 양성 사례는 일반적으로 대장내시경만 받습니다. 두 시술 모두 잠재적 출혈에 대한 치료의 표준이며 안전성이 잘 확립되어 있습니다. 잠재 출혈에 대한 양방향 내시경의 진단적 수율은 이전에 연구 설계, 포함/제외 기준 등의 가변성으로 인해 혼합된 결과로 연구되었습니다. 증상(철 결핍 대 fobt 양성), 중증도(철 결핍 수준, hct, 수혈 필요), 병력(신부전, 아스피린 또는 NSAID 필요 등) 또는 증상(GI 상부 대 하부 GI)이 예측 가능한지 불분명합니다. 내시경 소견. 특히 불확실한 것은 고립된 FOBT 양성(철 결핍, 빈혈 또는 상부 위장관 증상 없음) 환자에서 상부 내시경 검사의 유용성입니다. 철 결핍 없이(빈혈이 있거나 없는) FOBT 양성에 대해 수행된 음성 대장 내시경 검사 후 EGD를 받은 무증상 환자에 대한 대규모 후향적 연구에서 빈혈이 유의미한 양성 소견을 예측할 수 있음을 보여주었습니다(29% 대 8%). 전향적 연구에서 철분 결핍이 없는 FOBT 양성 환자는 동일한 양방향 내시경 검사를 수행했습니다. 증상에 기초한 소견 예측에 대한 민감도는 낮은 결장 병변(28.6% vs. 21.8%)보다 유의미한 상부 창자 병변이 더 널리 퍼졌다.

우리의 주요 목적은 빈혈 또는 상부 위장관 증상이 fobt 양성 환자와 비진단 대장내시경 검사에서 중요한 상부 위장관 소견의 존재를 정확하게 예측할 수 있는지 확인하는 것입니다. 우리는 이 정보를 사용하여 그러한 환자에 대한 현재의 내시경 접근 방식을 정당화하거나 변경할 것입니다.

행동 양식:

연구 규모: 연속 환자 200명

포함 기준:

잠재 출혈(철분 결핍 또는 fobt 양성)으로 의뢰된 외래 환자

제외 기준:

명백한 출혈(흑색변, 혈변) 비정상적인 내강 영상 1년 이내에 EGD 또는 대장내시경 검사 이력

학습 흐름:

1. 잠재 출혈에 대한 모든 외래 진료 의뢰를 검토하십시오(철분비, fobt 양성).
2. 모든 잠재적 환자는 전화로 연락을 취하고 등록/참여에 대해 논의할 것입니다. 관심있으시면 진행하겠습니다.
3. 시술 후 1개월 이내에 fobtx3, 전체 철 패널(철, tibc, 페리틴), 세포 수(mcv 포함), 응고 및 크레아티닌을 확인/수집합니다(이 기간 내에 아직 완료하지 않은 경우).
4. 아래에 설명된 대로 표준 설문지를 작성합니다. 날짜는 CPRS에 직접 질문하고 검토한 후에 나옵니다. 이것은 전화로 이루어집니다. 질의는 약 15분 정도 소요됩니다. 참조 부착.
5. 검사실과 설문지가 확보되면 Baichi 박사 또는 Mehboob 박사가 수행한 30일 이내에 같은 날 결장/egd(외모에 관계없이 십이지장 생검 포함)에 대한 pts가 예약됩니다. 대장내시경을 먼저 시행하게 됩니다. 대장에 명백한 악성 종양이 있는 경우에만 Egd가 취소됩니다. 다른 긍정적인 결과는 egd의 필요성을 제거하지 않습니다.
6. 절차 완료 후 환자 연구 참여 종료

결과/분석:

EGD 및 대장내시경 결과가 기록되고 병변은 다른 사람들이 약술한 기준에 따라 잠재적 출혈원(PBS)으로 분류됩니다.

진단 수율에 대해 데이터를 분석하고 양성 결과의 예측 변수를 평가하기 위해 필요에 따라 통계 테스트를 적용합니다.