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외래 진료소에서 Flolan에서 Remodulin으로의 신속한 전환

2023년 12월 12일 업데이트: United Therapeutics

외래 진료소에서 안정적인 폐동맥 고혈압 환자의 정맥 주사 Epoprostenol에서 정맥 Remodulin®(Treprostinil Sodium)으로의 신속한 전환: 안전성, 효능 및 치료 만족도

이 8주 연구의 목적은 epoprostenol 또는 Flolan 요법에서 IV Remodulin 요법으로 전환했을 때의 효과를 비교하는 것입니다. 이 연구는 또한 Remodulin으로 변경하는 것이 치료에 대한 환자 만족도와 삶의 질에 미치는 영향에 미치는 영향을 평가할 것입니다.

연구 개요

상태

종료됨

상세 설명

폐동맥압 상승 및 폐혈관 저항으로 정의되는 폐동맥고혈압(PAH)은 다양한 질병 및 증후군에 공통적으로 나타나는 심각한 혈역학적 이상입니다. 폐동맥압 상승은 우심실 후부하를 증가시켜 우심실 기능을 손상시키고 궁극적으로 비활성 및 사망으로 이어집니다. PAH 치료의 목표는 생존 기간을 연장하고 PAH 증상을 완화하며 건강 관련 삶의 질(HRQOL)을 개선하는 것입니다.

프로스타사이클린의 안정한 유사체인 Remodulin®(트레프로스티닐 나트륨)은 시험관 내 및 생체 내에서 강력한 폐 및 전신 혈관 확장 및 혈소판 항응집 작용을 합니다. 최근 Remodulin은 IV 및 SC 투여 경로의 생물학적 동등성을 기반으로 한 정맥 요법에 대해 FDA 승인을 받았습니다. 레모듈린은 에포프로스테놀보다 화학적으로 더 안정적이며 건강 관련 삶의 질(HRQOL) 및/또는 환자 만족도에 영향을 미칠 수 있는 정맥 주사 에포프로스테놀에 비해 잠재적인 안전성 및 편의성 이점을 제공할 수 있습니다. epoprostenol과 달리 Remodulin은 매일 혼합할 필요가 없으며 상온에서 안정적이어서 얼음팩이 필요하지 않습니다. 또한 레모듈린은 에포프로스테놀보다 체내에 더 오래 머무르기 때문에(5분 미만이 아닌 4시간) 혈관 막힘과 같은 갑작스러운 주입 중단으로 인한 심혈관 허탈 위험이 적습니다. 유럽의 공개 라벨 연구에서 CADD Legacy 펌프라고 하는 휴대용 약물 펌프 유형을 사용하던 환자는 심각한 부작용 없이 Flolan에서 Remodulin으로 빠르게 전환되었습니다. 본 연구는 epoprostenol 또는 Flolan 요법에서 IV Remodulin으로의 전환 효과를 조사하고 CADD 레거시 펌프를 사용하여 폐고혈압 환자에서 epoprostenol에서 Remodulin으로의 빠른 전환 전후 HRQOL 및 치료 만족도의 변화를 비교합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

7

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, 미국, 27705
        • Duke University Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 18세에서 70세 사이여야 합니다.
  • 남성이거나 여성인 경우 생리학적으로 가임 능력이 없거나 허용 가능한 산아제한 방법을 시행하고 있어야 합니다(가임 여성은 임신 테스트 결과 음성이어야 함).
  • 현재 세계보건기구(WHO) 기능 분류 II-III 상태
  • 폐고혈압의 다음 WHO 분류 중 하나의 진단: 그룹 1 폐동맥 고혈압(IPAH, FPAH, APAH), 그룹 3 폐 질환과 관련된 폐고혈압(그룹 1 PAH 환자); 만성 혈전색전성 폐고혈압(CTEPH)으로 인한 그룹 4 폐고혈압
  • 연구자의 의견에 따르면, 질병 진행의 징후 또는 증상 없이 혈역학적으로 안정적이어야 합니다.
  • 최소 3개월 동안 정맥 내 에포프로스테놀 요법을 받고 베이스라인 이전 최소 1개월 동안 안정적인 용량을 투여해야 합니다.
  • 중앙 정맥 카테터를 제자리에 두십시오.
  • 최소 150미터의 기본 6분 도보 거리를 확보하십시오.
  • 기존 폐고혈압 요법으로 최적의 치료를 받고 기준선 평가 전 최소 1개월 동안 임상적으로 안정적이어야 합니다.
  • 정맥 주입 펌프를 사용하여 Remodulin을 투여하는 방법을 정신적으로나 육체적으로 배울 수 있어야 합니다.

제외 기준:

  • 수유부이거나 임신한 여성이어야 합니다.
  • 지난 달에 추가된 폐 고혈압에 대한 새로운 유형의 만성 요법(산소, 다른 범주의 혈관 확장제, 이뇨제, 디곡신, 보센탄, 실데나필을 포함하되 이에 국한되지 않음)을 받은 적이 있습니다.
  • 연구 시작 전 1주 이내에 모든 PAH 약물을 중단하십시오.
  • 지난 3개월 동안 에포프로스테놀을 제외한 모든 프로스타사이클린 또는 프로스타사이클린 유사체를 투여받았습니다.
  • 지난 30일 이내에 진행 중인 중앙 정맥 라인 감염이 있습니다.
  • 우세한 좌심장병의 증거가 있는 경우
  • 폐고혈압과 관련된 다른 질병이 있는 경우(예: 겸상 적혈구 빈혈, 주혈 흡충증).
  • 근골격계 질환(예: 관절염, 의족 등) 또는 기타 보행에 제한이 있다고 생각되는 질환이나 휴대가 불가능한 기계에 연결되어 있는 경우.
  • 수축기 혈압이 160mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 100mmHg 이상으로 입증되는 조절되지 않는 전신성 고혈압이 있습니다.
  • 지난 30일 이내에 연구 약물을 받고 있거나, 연구 장치를 갖추고 있거나, 연구 약물 연구에 참여한 적이 있어야 합니다.
  • Remodulin의 투여를 금하는 생리적 또는 심리적 상태가 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 트레프로스티닐 나트륨
모든 대상자는 IV 에포프로스테놀에서 IV 트레프로스티닐 나트륨으로 전환했습니다.
CADD 보행 펌프의 정맥주사용 에포프로스테놀에서 정맥주사 트레프로스티닐 나트륨으로의 빠른 전환
다른 이름들:
  • 레모듈린
  • 플로란

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
도보 6분 거리의 변화
기간: 기준선 및 8주차
기준선 및 8주차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
WHO 기능 분류의 변화
기간: 기준선 및 8주차
Class I: 신체 활동에 제한이 없습니다. Class II: 신체 활동의 약간의 제한. Class III: 신체 활동의 현저한 제한. Class IV: 증상 없이 신체 활동을 수행할 수 없음.
기준선 및 8주차
6분 걷기 직후 Borg Dyspnea 점수의 변화
기간: 기준선 및 8주차
보그 호흡곤란 점수는 6분 걷기 테스트 후 경험한 호흡곤란의 최대 수준을 평가하는 10점 척도입니다. 점수 범위는 0(최상의 상태)에서 10(최악의 상태)까지입니다.
기준선 및 8주차
Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Review(CAMPHOR)의 점수 변화
기간: 기준선 및 8주차
Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Review(CAMPHOR)는 증상, 기능 및 삶의 질을 평가하는 데 사용되는 65개 항목으로 구성된 검증된 PAH 특정 도구입니다. 설문지는 세 부분으로 나뉩니다. 증상(점수 0-25; 높은 점수는 더 많은 증상을 나타냄), 활동(점수 0-30; 낮은 점수는 좋은 기능을 나타냄) 및 삶의 질(0-25; 높은 점수는 낮은 QoL을 나타냄). 이 점수의 합계는 총점(0-80)과 같습니다. CAMPHOR 점수에서 낮은 점수는 개선을 나타냅니다.
기준선 및 8주차
약물에 대한 치료 만족도 설문지의 점수 변화
기간: 기준선 및 8주차
The Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication(TSQM)은 유효성, 부작용, 편의성 및 전반적인 만족도의 4개 영역으로 구성된 14개의 리커트 응답 항목으로 구성된 검증된 일반적인 치료 만족도 측정입니다. TSQM은 기준선과 8주차에 완료되었습니다. TSQM은 3가지 특정 척도(효과성, 부작용, 편의성)와 하나의 전반적인 만족도 척도를 구성하는 13개 항목으로 구성됩니다. TSQM 항목은 5점 또는 7점 척도를 사용하여 척도가 조정됩니다. 1차원 연속체에는 5점 척도가 사용됩니다(예: 매우 만족 ~ 전혀 그렇지 않음), 7점 척도는 양극성 지속(예: 극도로 긍정적에서 극도로 부정적)에 사용됩니다. 중립적이지 않은 중간점은 7점 척도에 사용되므로 이러한 항목에 대한 부정적인 옵션보다 긍정적인 응답 옵션의 범위가 더 넓습니다. 척도 점수는 0에서 100 사이의 점수로 변환되며 점수가 높을수록 만족도가 높음을 나타냅니다.
기준선 및 8주차
정맥 주사 에포프로스테놀을 사용하는 동일한 활동과 비교하여 정맥 리모듈린 요법과 관련된 특정 활동에 소요되는 총 주간 시간의 변화
기간: 기준선 및 8주차
구체적으로 정의된 약물 준비/투여 활동(예: 약물 희석, 저장소 준비 및 튜브 교체)는 에포프로스테놀을 사용하는 동안 스크리닝 기간 동안 7일 동안 완료되었으며 레모듈린으로 전환한 후 7주차에 반복되었습니다. 약물 관리 활동 일지 결과는 약물 관리 활동에 소요된 주당 평균 시간으로 보고됩니다.
기준선 및 8주차
PAH 징후 및 증상의 변화 - 피로
기간: 기준선 및 8주차
피로의 유무를 문서화했습니다. 존재하는 경우, 피로의 강도는 경증, 중등도 또는 중증으로 평가되었습니다.
기준선 및 8주차
PAH-부종의 징후 및 증상의 변화
기간: 기준선 및 8주차
부종의 존재 또는 부재를 기록하였다. 존재하는 경우 부종의 강도는 경증, 중등도 또는 중증으로 평가되었습니다.
기준선 및 8주차
PAH-호흡곤란의 징후 및 증상의 변화
기간: 기준선 및 8주차
호흡곤란의 유무를 기록하였다. 존재하는 경우, 호흡곤란의 강도는 경증, 중등도 또는 중증으로 평가되었습니다.
기준선 및 8주차
PAH- Orthopnea의 징후 및 증상의 변화
기간: 기준선 및 8주차
Orthopnea의 존재 또는 부재가 문서화되었습니다. 존재하는 경우 기립호흡의 강도는 경증, 중등도 또는 중증으로 평가되었습니다.
기준선 및 8주차
PAH- 현기증의 징후 및 증상의 변화
기간: 기준선 및 8주차
현기증의 존재 또는 부재가 문서화되었다. 현기증의 강도는 경증, 중등도 또는 중증으로 평가되었습니다.
기준선 및 8주차
PAH-실신의 징후 및 증상의 변화
기간: 기준선 및 8주차
실신의 존재 또는 부재가 문서화되었습니다. 존재하는 경우, 실신의 강도는 경증, 중등도 또는 중증으로 평가되었습니다.
기준선 및 8주차
PAH- 흉통의 징후 및 증상의 변화
기간: 기준선 및 8주차
흉통의 유무를 기록하였다. 흉통이 있는 경우 흉통의 강도는 경증, 중등도 또는 중증으로 평가되었습니다.
기준선 및 8주차
변화 질문서의 환자 인상
기간: 8주차
PAH 증상의 비율 변화(훨씬 좋아짐, 약간 좋아짐, 거의 같음, 다소 나쁨, 훨씬 나쁨), 활동에 소요된 시간의 양을 질문하는 세 가지 항목으로 구성된 환자의 전반적인 변화에 대한 인상 설문지 PAH 요법 준비 및 관리와 관련이 있으며 epoprostenol에서 정맥 내 Remodulin으로 전환한 이후 PAH 요법에 대한 만족도는 8주차에만 수행되었으며 반응은 빈도 분포로 보고되었습니다.
8주차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Victor Tapson, MD, Duke Health

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2010년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 3월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 3월 25일

처음 게시됨 (추정된)

2008년 3월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 1월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 12월 12일

마지막으로 확인됨

2013년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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