잠재적인 경추 손상이 있는 환자의 삽관을 위한 AirTraq 후두경과 Macintosh 후두경의 비교

기관내 삽관과 함께 전신 마취가 필요한 선택적 수술을 받는 환자는 외과의의 동의를 받아 정보에 입각한 서면 동의를 얻습니다. 환자의 수술 전 임상 평가에는 치열, 입 벌림, 혀 크기, Mallampati 점수, 목 이동성, 키, 체중 및 연령에 대한 일상적인 기도 평가가 포함됩니다.

외상 환자가 응급실에 배치되는 테이블을 시뮬레이션하기 위해 깨어있는 동안 환자는 머리, 목 및 몸통 아래에 단단한 보드가 있는 수술실 테이블에 배치됩니다. ATLS 지침에서 권장하는 인라인 안정화(ILS)는 후두경 검사 중에 환자의 머리를 중립 위치에 유지하고 목 움직임을 줄이기 위해 적용됩니다.

표준 전산소화 후, 마취는 2 3 mg/kg 프로포폴 및 2-5 mcg/kg 펜타닐로 일상적인 방식으로 유도됩니다. 로쿠로늄 0.8 mg/kg을 투여하여 근육 마비를 일으킬 것입니다. 환자는 백/마스크를 통해 3분 동안 100% O2로 환기됩니다. (100% O2로 산소화하면 후두경 검사가 완료되는 동안 최소 5분 동안 산소 저장소를 제공합니다.) 이것은 마취의 표준 치료입니다.

환자가 마취된 후 생성된 무작위 할당 컴퓨터가 들어 있는 봉인된 봉투가 개봉됩니다. 그런 다음 후두경 검사는 Envelope에 따라 무작위 순서로 Macintosh 후두경과 AirTraq 비디오 후두경을 사용하여 두 번 수행됩니다. 후두경 검사 사이에 환자는 100% 산소에서 세보플루란으로 환기됩니다.

남성 환자는 마취과 의사의 재량에 따라 내경 8.0mm 기관내관(ETT)으로 삽관되고 여성은 7.0mm 또는 7.5mm ETT로 삽관됩니다.

AirTraq videolaryngoscopy의 경우 AirTraq을 삽입하고 성대를 볼 수 있습니다. ETT는 성문 개구부에서 ETT의 끝이 보일 때까지 트랙을 통해 진행된 다음 AirTraq 비디오 후두경으로 제거됩니다.

직접 매킨토시 후두경 검사의 경우 크기 3의 후두경 블레이드가 모든 환자에게 권장되지만 마취과 의사는 필요하다고 판단되는 경우 다른 크기를 선택할 수 있습니다. 후두경 검사를 통해 성문이 노출되어 성대에 기관내관을 배치할 수 있습니다.

위 순서의 두 번째 후두경 검사 중에 기관이 삽관됩니다. 그러면 연구가 완료됩니다. 단단한 판을 제거하고 일반적인 방식으로 수술을 진행합니다.

후두경 검사와 삽관은 경추 움직임을 평가하기 위해 방사선 전문의가 후속 검토할 수 있도록 휴대용 형광 투시 장치로 기록됩니다.

후두경 검사 시간은 후두경 블레이드 또는 AirTraq 비디오 후두경이 환자의 치아를 통과할 때부터 기관내 튜브가 후두 개구부에 위치할 때까지의 시간으로 정의됩니다. 삽관 순서가 120초를 초과하면 실패로 간주되어 기록됩니다.

후두의 성문 노출 정도를 나타내는 Cormack-Lehane 점수는 모든 환자에 대해 기록됩니다. 혈중 산소 포화도, 심박수 및 혈압은 연구 중에 매분 기록됩니다.

시술자 간 가변성을 최소화하기 위해 모든 백마스크 환기, 후두경 검사 및 삽관은 한 사람이 완료합니다.