AirTraq-laryngoskoopin vertailu Macintosh-laryngoskooppiin potilaiden intubaatioon, joilla on mahdollinen kohdunkaulan selkärangan vamma

Kirurgin suostumuksella hankitaan tietoinen ja kirjallinen suostumus potilailta, joille tehdään elektiivinen leikkaus, joka vaatii yleisanestesian ja endotrakeaalisen intuboinnin. Potilaiden ennen leikkausta kliininen arviointi sisältää rutiininomaisen hengitysteiden hampaiden, suun aukon, kielen koon, Mallampati-pisteiden ja kaulan liikkuvuuden sekä pituuden, painon ja iän arvioinnin.

Valvoessaan potilaat asetetaan leikkaussalin pöydälle jäykkä lauta pään, kaulan ja vartalon alle simuloidakseen pöytää, jolle traumapotilaat asetetaan ensiapuun. ATLS-ohjeiden suosittelemaa in-line-stabilointia (ILS) käytetään pitämään potilaan pää neutraalissa asennossa ja vähentämään kaulan liikettä laryngoskoopian aikana.

Normaalin esihapetuksen jälkeen anestesia indusoidaan rutiininomaisesti 2 3 mg/kg propofolilla ja 2-5 mcg/kg fentanyylillä; Rokuroniumia 0,8 mg/kg annetaan lihashalvauksen aikaansaamiseksi. Tämän jälkeen potilasta ventiloidaan 100 % O2:lla pussin/naamion kautta 3 minuutin ajan. (Hapetus 100 % O2:lla tarjoaa happisäiliön vähintään 5 minuutiksi, kun laryngoskopia on valmis.) Tämä on anestesian hoidon standardi.

Kun potilas on nukutettu, avataan sinetöity kirjekuori, joka sisältää tietokoneen luodun satunnaisen tehtävän. Laryngoskoopia suoritetaan sitten kaksi kertaa, Macintosh-laryngoskoopilla ja AirTraq-videolaryngoskoopilla satunnaisessa järjestyksessä kirjekuoren mukaan. Laryngoskopioiden välillä potilasta ventiloidaan sevofluraanilla 100 % hapessa.

Miespotilaat intuboidaan 8,0 mm:n sisähalkaisijan endotrakeaalisella putkella (ETT) ja naiset 7,0 mm:n tai 7,5 mm:n ETT:llä anestesiologin harkinnan mukaan.

AirTraq-videolaryngoskoopiaa varten AirTraq asetetaan paikalleen ja äänihuulet saadaan näkymään. ETT:tä viedään radan läpi, kunnes ETT:n kärki on näkyvissä glotti-aukossa ja poistetaan sitten AirTraq-videolaryngoskoopilla.

Suoraan Macintosh-laryngoskooppiin suositellaan kaikille potilaille koon 3 laryngoskoopin terää, mutta anestesiologi voi tarvittaessa valita toisen koon. Laryngoskoopiassa äänihuuli paljastetaan, jotta endotrakeaalinen letku voidaan sijoittaa äänihuuliin.

Toisen laryngoskoopian aikana yllä olevassa järjestyksessä henkitorvi intuboidaan. Tutkimus on sitten valmis. Kova lauta poistetaan ja leikkaus etenee normaalisti.

Laryngoskopia ja intubaatio tallennetaan kannettavaan fluoroskopiayksikköön, jotta radiologi tarkastelee sitä myöhemmin kaularangan liikkeen arvioimiseksi.

Kurkunpään tähystysaika määritellään ajaksi siitä, kun laryngoskoopin terä tai AirTraq-videolaryngoskooppi kulkee potilaan hampaiden ohi siihen hetkeen, jolloin endotrakeaalinen putki asetetaan kurkunpään aukkoon. Jos intubaatiojakso on yli 120 sekuntia, se katsotaan epäonnistuneeksi ja kirjataan sellaiseksi.

Cormack-Lehane-pisteet, jotka edustavat kurkunpään äänialtistuksen astetta, kirjataan kaikille potilaille. Veren happisaturaatio, syke ja verenpaine tallennetaan joka minuutti tutkimuksen aikana.

Operaattorien välisen vaihtelun minimoimiseksi kaikki pussi-naamariventilaatio, laryngoskooppi ja intubaatio suoritetaan yhden henkilön toimesta.