소아 신우신염의 단기 항생제 치료 (STUTI)

급성 신우신염은 소아기, 특히 영유아에서 가장 흔한 심각한 세균 감염 중 하나이며 열이 있는 영아의 추정 유병률은 5.3%입니다. 이는 신장 반흔 형성 및 신부전증의 발병에 대한 중요한 위험 인자로 여겨져 왔습니다. 보다 최근에는 신우신염의 장기적인 결과가 개선되었는데, 이는 아마도 신속한 진단 및 치료 때문일 것입니다. 그리고 신부전의 위험 요인으로서 요로 감염의 중요성에 의문이 제기되었습니다.

그럼에도 불구하고 소아의 급성 단순 신우신염에 대한 최적의 항생제 치료 유형과 기간은 아직 확립되지 않았습니다.

탈수되거나, 물을 마실 수 없거나, 패혈증 가능성이 있는 소아는 정맥 항생제 치료를 위해 병원에 입원해야 한다는 일반적인 합의가 있습니다.

이러한 조건 외에는 급성 신우신염 소아가 세픽심, 세프티부텐 또는 아목시실린/클라불란산으로 효과적으로 치료될 수 있다는 증거가 있습니다. 구두로 주어진 (1).

어린이의 급성 신우신염에 대한 항생제 치료에 대한 최근 업데이트된 Cochrane 검토에서는 23건의 연구(3407명의 어린이)를 확인했습니다. 6~12개월(소아 824명: RR 0.80, 95% CI 0.50 ~ 1.26) 또는 발열 기간(소아 808명: WMD 2.05, 95% CI -0.84 ~ 4.94)의 지속적인 신장 손상은 경구 투여군 간에 유의한 차이가 발견되지 않았습니다. 항생제 치료(10-14일) 및 IV 치료(3일) 이후 경구 치료(10일). 유사하게 지속적인 신장 손상(3건의 연구, 341명의 소아: RR 1.13, 95% CI 0.86~1.49)에서 IV 요법(3~4일)에 이어 경구 요법과 7~14일 동안의 IV 요법 간에 유의한 차이가 발견되지 않았습니다.

저자들은 급성 신우신염이 있는 소아는 경구용 항생제(세픽심, 세프티부텐 및 아목시실린/클라불란산) 또는 단기간(2~4일) IV 요법 후 경구 요법으로 효과적으로 치료할 수 있다고 결론지었습니다.

구강 치료도 사용하기 쉽고 입원이 필요하지 않아 비용이 절감됩니다.

그럼에도 불구하고 구강 치료의 정확한 기간은 정해져 있지 않습니다. 현재 가이드라인에서는 7-14일 동안 상당한 신장 수준에 도달할 수 있는 광범위한 스펙트럼의 항생제를 권장합니다.

본 연구의 목적은 소아 급성 신우신염에서 경구 세프티부텐 7일 요법이 경구 세프티부텐 10일 요법과 동등한 효과가 있는지 평가하는 것입니다.

이것은 세프티부텐을 사용한 단기 요법(7일)이 장기 요법(10일)과 치료적으로 유사한지 여부를 결정하기 위한 비열등성 무작위 대조 시험으로 신장 반흔의 유병률을 주요 결과로 측정합니다.