Краткосрочная антибиотикотерапия пиелонефрита в детском возрасте (STUTI)

Острый пиелонефрит является одной из наиболее распространенных серьезных бактериальных инфекций в детском возрасте, особенно у детей младшего возраста, с предполагаемой распространенностью среди лихорадящих младенцев 5,3%. Это считается важным фактором риска развития рубцевания почек и почечной недостаточности. Совсем недавно долгосрочные исходы пиелонефрита улучшились, вероятно, благодаря своевременной диагностике и лечению, и была поставлена ​​под сомнение важность инфекции мочевыводящих путей как фактора риска почечной недостаточности.

Тем не менее, оптимальный вид и продолжительность антибактериальной терапии острого неосложненного пиелонефрита у детей до сих пор не установлены.

Существует общее мнение, что детей с обезвоживанием, неспособностью пить или с возможным сепсисом следует госпитализировать для внутривенного лечения антибиотиками.

Вне этих состояний данные свидетельствуют о том, что детей с острым пиелонефритом можно эффективно лечить цефиксимом, цефтибутеном или амоксициллином/клавулановой кислотой. дается устно (1).

Недавно обновленный Кокрановский обзор по лечению антибиотиками острого пиелонефрита у детей выявил двадцать три исследования (3407 детей). Не было обнаружено существенных различий в стойком поражении почек в возрасте от 6 до 12 месяцев (824 ребенка: ОР 0,80, 95% ДИ от 0,50 до 1,26) или в длительности лихорадки (808 детей: ОВД 2,05, 95% ДИ от -0,84 до 4,94) между пероральными антибактериальная терапия (от 10 до 14 дней) и внутривенная терапия (3 дня) с последующей пероральной терапией (10 дней). Точно так же не было обнаружено существенных различий в стойком поражении почек (3 исследования, 341 ребенок: ОР 1,13, 95% ДИ от 0,86 до 1,49) между внутривенной терапией (3-4 дня) с последующей пероральной терапией и внутривенной терапией в течение 7-14 дней.

Авторы пришли к выводу, что детей с острым пиелонефритом можно эффективно лечить пероральными антибиотиками (цефиксим, цефтибутен и амоксициллин/клавулановая кислота) или короткими курсами (от 2 до 4 дней) внутривенной терапии с последующей пероральной терапией.

Пероральное лечение также проще в использовании и не требует госпитализации, что снижает затраты.

Тем не менее точная продолжительность пероральной терапии не установлена. Текущие рекомендации рекомендуют 7-14-дневный курс антибиотиков широкого спектра действия, способных достигать значительных почечных уровней.

Цель нашего исследования — оценить, является ли пероральный цефтибутен в течение 7 дней столь же эффективным, как пероральный цефтибутен в течение 10 дней, при остром пиелонефрите у детей.

Это рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности для определения того, будет ли краткосрочная терапия цефтибутеном (7 дней) терапевтически сходной с долгосрочной терапией (10 дней), измеряя в качестве основного исхода распространенность почечных рубцов.