小児腎盂腎炎に対する短期抗生物質療法 (STUTI)

急性腎盂腎炎は、小児期、特に幼い子供に最もよく見られる重篤な細菌感染症の 1 つであり、熱のある乳児の有病率は 5.3% と推定されています。 これは、腎瘢痕および腎機能不全の発症の重要な危険因子と考えられています。 より最近では、腎盂腎炎の長期転帰は、おそらく迅速な診断と治療のために改善されており、腎機能不全の危険因子としての尿路感染症の重要性が疑問視されています.

それにもかかわらず、小児の合併症のない急性腎盂腎炎に対する抗生物質療法の最適な種類と期間はまだ確立されていません。

脱水症、飲酒ができない、または敗血症の可能性がある子供は、静脈内抗生物質治療のために入院する必要があるという一般的な合意があります.

この条件以外では、急性腎盂腎炎の子供はセフィキシム、セフチブテン、またはアモキシシリン/クラブラン酸で効果的に治療できることが証拠によって示唆されています. 経口投与（1）。

小児の急性腎盂腎炎に対する抗生物質治療に関する最近更新されたコクラン レビューでは、23 件の研究（小児 3,407 例）が特定されました。 6 から 12 か月での持続的な腎障害 (824 人の子供: RR 0.80、95% CI 0.50 から 1.26) または発熱の持続時間 (808 人の子供: WMD 2.05、95% CI -0.84 から 4.94) に有意差は見られませんでした。抗生物質療法 (10 ～ 14 日) および IV 療法 (3 日間) に続いて経口療法 (10 日間)。 同様に、持続的な腎障害（3件の研究、341人の小児：RR 1.13、95% CI 0.86～1.49）において、IV療法（3～4日）に続く経口療法と7～14日間のIV療法の間に有意差は認められなかった。

著者らは、急性腎盂腎炎の小児は経口抗生物質（セフィキシム、セフチブテン、およびアモキシシリン/クラブラン酸）または短期間（2～4日）のIV療法とその後の経口療法で効果的に治療できると結論付けました.

また、経口治療は手軽で入院が不要なため、コスト削減にもつながります。

それにもかかわらず、経口療法の正確な期間は確立されていません。 現在のガイドラインでは、有意な腎レベルに達することができる広域抗生物質の 7 ～ 14 日間のコースを推奨しています。

私たちの研究の目的は、小児の急性腎盂腎炎において、7 日間の経口セフチブテンが 10 日間の経口セフチブテンと同等に有効であるかどうかを評価することです。

これは、セフチブテンによる短期療法 (7 日間) が長期療法 (10 日間) と治療的に類似するかどうかを判断するための非劣性ランダム化比較試験であり、主な結果として腎瘢痕の有病率を測定します。