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표준 요법에 내성이 있는 재발성 뇌하수체 종양 환자에서 라파티닙을 사용한 표적 요법

2020년 1월 13일 업데이트: Odelia Cooper, Cedars-Sinai Medical Center
이 연구는 뇌하수체 의학의 도전적인 질병에 대한 새로운 치료법, 즉 표준 수술, 방사선 요법 및 선택 의료 요법을 넘어서는 제한된 치료 옵션이 있는 공격적인 뇌하수체 종양의 새로운 요법에 초점을 맞추고 있습니다. 지식의 이러한 격차를 개선하기 위해 우리는 실험실에서 얻은 결과를 임상 실습으로 변환하고 뇌하수체 분자 표적, 즉 ErbB 수용체에 대한 치료법을 연마하려고 합니다. 우리는 인간 prolactinomas가 핵 EGFR과 막성 ErbB2, ErbB3 및 ErbB4를 발현하고 발현이 종양 침습과 관련이 있음을 보여주었습니다. EGFR 및 ErbB2로 형질감염된 뇌하수체 종양 세포주는 프로락틴(PRL) 유전자 발현 및 분비뿐만 아니라 세포 증식에 ​​대한 다운스트림 효과로 번역되었습니다. 이러한 세포주를 이식한 동물 모델에서는 더 큰 종양과 PRL 상승이 발생했습니다. ErbB 티로신 키나아제 억제제(TKI)로 치료하면 이 동물에 이종이식된 종양이 퇴행하고 PRL 분비가 약화되었습니다. 인간 prolactinomas의 일차 배양은 ErbB 수용체의 발현과 PRL 분비 및 세포 증식에 ​​대한 TKI의 억제 효과를 확인했습니다. 이 흥미로운 예비 데이터를 기반으로, 이 새로운 제안의 목적은 티로신 키나아제 억제가 지금까지 불응성 뇌하수체 선종에 대해 매우 효과적인 표적 생물학적 치료법을 구성한다는 번역 가설의 참호 테스트로서 IIa상 임상 시험을 수행하는 것입니다. 특히, 우리의 목표는 다음을 테스트하는 것입니다. 1) 임상 시험을 통한 TKI 요법의 효능; 2) TKI 임상 반응을 달성하기 위한 종양 수용체 발현의 역치 수준. 19명의 피험자는 6개월 동안 현재의 도파민 작용제 요법과 함께 라파티닙으로 치료받게 되며, PRL 수치를 매월 측정하고 3개월마다 MRI 영상을 촬영하여 종양 크기 40% 감소 및 PRL 50% 감소를 달성하는 1차 종점을 평가합니다. 및 방사선학적 안정화 및/또는 감소 및 PRL 정상화의 이차 종점. 평균 ErbB 수용체 단백질 발현은 이전 수술에서 수집한 피험자의 뇌하수체 종양 샘플에서 면역조직화학에 의해 라파티닙에 대한 반응자와 비반응자 사이에서 비교될 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

목적

라파티닙 약물은 표피 성장 인자 수용체(EGFR)와 erbB2 티로신 키나아제를 모두 억제하여 유방암의 질병 진행을 효과적으로 늦추는 것으로 나타났습니다. 또한 인간 뇌하수체 선종에서 erbB가 과발현된다는 것이 입증되었습니다. 따라서 연구자들은 라파티닙의 6개월 요법 과정 동안 종양 크기 안정화 및 뇌하수체 종양 분비 프로필을 평가하고 있습니다. 이 실험의 목적은 뇌하수체 종양의 성장 속도를 늦추는 데 있어 라파티닙의 활성을 평가하는 것입니다. 라파티닙은 유방암 치료에 사용되는 FDA 승인 약물입니다. 그러나 이 연구에서 약물은 뇌하수체암 치료에 사용됩니다.

연구 인구

이 연구는 CSMC의 뇌하수체 센터에서 적어도 한 번의 외과적 절제 후 재발성 비기능 선종을 가진 18세 이상의 환자와 도파민 작용제 요법에 내성이 있는 프롤락틴종 환자 및 재발성 쿠싱병 환자를 모집할 것입니다.

연구를 통한 참가자의 여정

주임 조사자(PI) 또는 공동 조사자는 포함 및 제외 기준에 따라 연구에 대한 환자의 잠재적 적격성을 결정할 것입니다.

PI 또는 공동 연구자는 임상 사무실을 방문하는 동안 재발성 비기능 선종 또는 도파민 작용제 요법에 내성이 있는 프롤락틴종 또는 재발성 쿠싱병이 있는 피험자에게 접근하여 이 피험자가 이 연구에 참여하는 데 관심이 있는지 물어볼 것입니다. 피험자가 관심을 표명하면 검토 동의서를 받게 됩니다. 가족, 친구 및/또는 다른 의사와 함께 검토하도록 권장됩니다. PI, 공동 조사자 또는 연구 간호사는 피험자가 가질 수 있는 모든 질문에 대해 사용할 수 있습니다. 피험자가 여전히 관심이 있는 경우 동의서에 서명하고 사무실로 반환하도록 요청하고 연구 방문 일정을 잡습니다.

PI, 공동 조사자 또는 연구 직원 구성원은 연구 참여에 대한 관심을 평가하기 위해 전화로 현재 환자에게 연락을 시도할 수도 있습니다. 연구의 목적과 전반적인 구조는 가능한 참가자와 논의될 것입니다. 그들은 연구가 엄격히 자발적이며 연구에 대한 참여 여부가 지속적인 치료에 영향을 미치지 않는다는 점을 상기할 것입니다. 환자가 관심이 있는 경우 검토 동의서를 우편으로 발송하고 관심이 있다고 결정하면 연구에 대해 추가 논의를 위한 약속을 잡기 위해 센터에 전화하라는 요청을 받게 됩니다.

각 참가자는 연구 과정에서 8번의 방문을 받게 됩니다. 각 참가자는 기본 방문을 통해 병력을 수집하고 물리적, 시야 검사, 심전도(ECG), 심초음파(ECHO) 및 채혈을 수행합니다. 이 시점에서 라파티닙 요법이 시작되고 환자는 향후 6개월 동안 매일 약물을 복용하도록 요청받을 것입니다. 환자는 유방암 환자 치료에 사용되는 표준화된 용량인 Lapatinib 1250mg을 매일(경구) 복용합니다. 방문 2는 참가자가 라파티닙을 시작한 후 1개월이 될 것입니다. 방문 2에서 모든 참가자는 신체 검사를 받고, 병력을 수집하고, ECG를 수행하고, 혈액을 채취합니다. 방문 3은 라파티닙 시작 후 2개월이 됩니다. 신체 검사 및 병력은 ECG 및 심초음파 및 채혈과 함께 수행됩니다. 방문 4는 라파티닙 시작 후 3개월이 됩니다. 신체 검사, 병력, 채혈, 심전도 검사, 시야 검사, 뇌하수체 자기공명영상(MRI) 검사를 시행합니다. 방문 5는 라파티닙 시작 후 4개월에 발생합니다. 혈액 채취, ECG 및 심 초음파와 함께 신체 검사 및 병력이 발생합니다. 방문 6은 라파티닙 시작 후 5개월이 됩니다. 신체 검사, 병력, ECG 및 채혈이 이루어집니다. 방문 7은 라파티닙 시작 후 6개월에 발생합니다. 신체 검사, 병력, 채혈, 시야 검사, ECG, 심초음파 및 뇌하수체의 MRI가 발생합니다. 이 시점에서 라파티닙은 중단됩니다. 방문 8은 방문 7 후 1개월에 발생하고 신체 검사, 병력, 채혈, ECG 및 심초음파가 발생합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

9

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90048
        • Cedars-Sinai Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21287
        • Johns Hopkins University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Massachusetts General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 이전에 적어도 한 번 외과적 절제술을 받았고 MRI에서 재발을 보인 비기능 선종 환자
  • 도파민 작용제 치료에 내성이 있는 프로락틴종 환자
  • 악성 뇌하수체 종양 환자
  • 시야 결손 및/또는 시신경교차 압박이 있는 환자는 최소 6개월 동안 안정적이어야 합니다.

제외 기준:

  • 지난 6개월 동안 안정적이지 않은 MRI에서 시신경 교차의 압박 및/또는 시야가 손상된 환자.
  • 좌심실 박출률이 50% 미만 감소한 환자
  • 중등도에서 중증의 간장애 환자
  • 임신 또는 수유 중인 환자
  • 18세 미만 환자
  • 활동성 간염
  • 알려진 이전 HIV 양성
  • 동시 암
  • 기대 수명이 1년 미만

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 라파티닙
모든 참가자는 연구 기간 동안 총 6개월 동안 매일 라파티닙을 복용해야 합니다.
모든 참가자는 연구 기간 동안 6개월 동안 매일 라파티닙을 복용해야 합니다.
다른 이름들:
  • 타이커브

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
종양 체적의 변화
기간: 기준선 및 6개월
종양 용적은 치료 6개월에 MRI에서 평가하고 기준선 MRI와 비교합니다.
기준선 및 6개월
프로락틴 수치가 50% 감소한 참가자 수
기간: 매월 최대 6개월
기준선 수준과 비교하여 6개월 요법에서 매월 측정된 프로락틴 수준의 50% 감소.
매월 최대 6개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선에서 연구 종료까지 프로락틴의 % 변화
기간: 기준선 및 6개월 시점
라파티닙 시작부터 연구 참가자 참여 종료까지의 프로락틴 변화율
기준선 및 6개월 시점
ErbB 수용체 발현
기간: 생후 6개월
EGFR 및 ErbB2의 평균 양성 발현 백분율은 라파티닙으로 치료받은 피험자의 병리학적 종양 표본에서 테스트됩니다.
생후 6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2018년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 7월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 7월 14일

처음 게시됨 (추정)

2009년 7월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 1월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 1월 13일

마지막으로 확인됨

2020년 1월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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