외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자의 정량적 뇌파 검사(QEEG) 및 저해상도 전자기 단층 촬영(LORETA) 분석

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 외상성 사건의 재경험, 무감각한 반응 및 각성 수준 증가의 증상을 포함하여 스트레스 요인에 반응하는 일련의 증상으로 정의됩니다(APA 2000). 최근 몇 년 동안 뇌 구조와 기능을 PTSD 환자의 증상과 연결하려는 시도가 많이 있었습니다(Francati, Vermetten et al. 2007; Liberzon and Sripada 2008). 이와 관련하여 중요한 기술 중 하나는 뇌파 측정(EEG) 측정입니다.

EEG는 두피에서 측정될 때 내부 뇌 전기 변화 쌍극자의 반사입니다. 10-20이라는 전극의 국제분포에 따라 머리에 전극을 대고 측정한다. 측정 결과인 EEG 기록은 적어도 세 가지 다른 수준에서 분석할 수 있습니다. 원시 EEG의 육안 검사, EEG(QEEG)의 수량 분석 및 QEEG를 기반으로 뇌 내부 쌍극자의 전기적 분포 계산 EEG 신호를 생성합니다(Niedermeyer and Lopes da Silva 2005). 이론적으로 두 개의 EEG 측정은 동일한 시각적 EEG 및/또는 QEEG 패턴을 가질 수 있지만 내부 뇌 전기 쌍극자 분포는 매우 다를 수 있습니다. 두피 EEG를 사용하여 뇌 내부의 쌍극자 분포 계산에 대한 수학적 솔루션은 "역 문제" 개념을 기반으로 합니다. EEG와 관련된 역 문제를 해결하는 보다 일반적이고 정확한 방법 중 하나는 LORETA(저해상도 지형 분석)입니다(Pascual-Marqui, Michel et al. 1994; Pascual-Marqui, Esslen et al. 2002). 뇌 기능과 정신 병리 사이의 연결을 매핑하는 것을 목표로 하는 많은 뇌 이미지 기술이 있습니다. 각 방법에는 장단점이 있습니다. Electroencephalographic 매핑 기술의 사용은 다르지 않으며 주요 이점은 시간적 해상도가 상대적으로 낮은 공간적 해상도에 반대되는 것입니다. LORETA와 같은 최신 신호 처리 도구 및 소프트웨어는 이 방정식에 도전하기 시작했으며 지난 몇 년 동안 높은 공간 분해능으로 국소화된 뇌 기능에 EEG 측정을 사용할 수 있는 가능성을 입증하는 일부 기사가 게시되었습니다(Stern, Neufeld et al. 2009).

이 연구는 PTSD 환자의 휴식 QEEG 및 휴식 LORETA 분석에 초점을 맞출 것입니다.

이전의 QEEG 연구에서는 두피 전체에 걸친 EEG 파의 스펙트럼 분포와 관련하여 상충되는 결과를 발견했습니다.

Begic 등(Begic, Hotujac et al. 2001)은 18명의 PTSD 재향군인을 20명의 대조군과 비교했습니다. 그들은 PTSD 환자가 중앙 영역에 걸쳐 세타 활동을 증가시켰으며 전두엽, 중앙 및 후두 영역에 걸쳐 베타 활동을 증가시켰다는 것을 발견했습니다. 델타 및 알파 활동 모두에서 PTSD와 대조군 사이에 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 이 연구에서 모든 환자는 2주 동안 약물 치료를 받지 않았습니다.

다른 연구에서 같은 그룹은 PTSD가 있는 퇴역 군인과 PTSD가 없는 퇴역 군인을 비교했습니다. 이 연구에서 PTSD 환자는 알파 파워가 감소하고 베타 파워가 증가했습니다. 이 연구에서는 세타 밴드에 차이가 없었습니다(Jokic-Begic and Begic 2003).

최근 연구에서 또 다른 그룹은 PTSD가 있는 자동차 생존자, 증후군하 PTSD가 있는 자동차 생존자, PTSD가 없는 생존자, 휴식 중 노출되지 않은 건강한 대조군(기준선) 및 중립, 긍정적, 부정적 및 외상 관련 사진에 대한 반응에서 반구형 비대칭을 연구했습니다. 그들은 알파 밴드에 집중합니다. 그들은 기준 조건 동안 EEG 알파 활동에서 그룹 차이를 발견하지 못했습니다. 이 연구에서 모든 환자는 1개월 동안 약물 치료를 받지 않았습니다(Rabe, Beauducel et al. 2006). Shankman 등은 이 두 그룹 간의 차이를 최대화하기 위해 PTSD 환자의 휴식 EEG를 "수퍼 컨트롤"과 비교했습니다. 그들은 어떤 스펙트럼 대역에서도 통계적으로 유의미한 차이를 발견하지 못했습니다(Shankman, Silverstein et al. 2008).

이 연구의 목적은 대조군과 비교하여 PTSD 환자에서 QEEG 차이를 계산하고 LORETA 분석을 수행하는 것입니다.

통계적 다중 압축 문제를 피하기 위해 이 연구는 세타 밴드에 초점을 맞출 것입니다. 여기에는 적어도 두 가지 이유가 있습니다. 첫 번째는 윤리적 문제로 인해 환자에게 향정신성 치료를 중단하도록 요청하지 않기 때문에 모든 환자가 일부 알파 리듬 변화를 일으킬 수 있는 SSRI 항우울제를 사용하고 있습니다(Niedermeyer 및 Lopes da Silva 2005). 또 다른 이유는 세타 굽힘의 기원이 오래 전에 PTSD 증상(Francati, Vermetten et al. 2007)과 연결되었던 변연계 내(Niedermeyer and Lopes da Silva 2005)로 추정되기 때문입니다.