Analýza kvantitativní elektroencefalografie (QEEG) a elektromagnetické tomografie s nízkým rozlišením (LORETA) u pacientů s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD)

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je definována jako konstelace symptomů v reakci na stresor, včetně opětovného prožití traumatické události, otupělé reakce a symptomů zvýšené úrovně vzrušení (APA 2000). V posledních letech bylo mnoho pokusů spojit strukturu a funkci mozku se symptomy u pacientů s PTSD (Francati, Vermetten et al. 2007; Liberzon a Sripada 2008). Jednou z důležitých technologií v tomto ohledu je měření elektroencefalografie (EEG).

EEG je odrazem elektrického měnícího se dipólu vnitřního mozku, jak se měří na pokožce hlavy. Měří se elektrodou umístěnou na hlavě podle mezinárodní distribuce elektrod nazývané 10-20. Záznam EEG, který je produktem měření, lze analyzovat minimálně ve třech různých úrovních: vizuální kontrola surového EEG, kvantitativní analýza EEG (QEEG) a na základě QEEG výpočet elektrické distribuce dipólů v mozku který vytváří EEG signál (Niedermeyer a Lopes da Silva 2005). Teoreticky by dvě měření EEG mohla mít stejné vizuální EEG a/nebo QEEG vzory, ale distribuce elektrického dipólu uvnitř mozku by mohla být velmi odlišná. Matematické řešení výpočtu dipólové distribuce uvnitř mozku pomocí EEG pokožky hlavy je založeno na konceptech „inverzního problému“. Jedna z nejběžnějších a přesnějších metod řešení inverzního problému týkajícího se EEG se nazývá LORETA (topografická analýza s nízkým rozlišením) (Pascual-Marqui, Michel a kol. 1994; Pascual-Marqui, Esslen a kol. 2002). Existuje mnoho technologií zobrazování mozku, jejichž cílem je zmapovat spojení mezi funkcí mozku a psychopatologií. Každá metoda s sebou nese výhody i nevýhody. Použití techniky elektroencefalografického mapování se nijak neliší a její hlavní předností je časové rozlišení oproti relativně nižšímu prostorovému rozlišení. Moderní nástroje a software pro zpracování signálů, jako je LORETA, začínají tuto rovnici zpochybňovat a v posledních letech byly publikovány články dokazující možnosti využití EEG měření k lokalizované mozkové funkci s vysokým prostorovým rozlišením (Stern, Neufeld et al. 2009).

Studie se zaměří na klidovou QEEG a klidovou LORETA analýzu u pacientů s PTSD.

Předchozí výzkum QEEG zjistil protichůdné výsledky týkající se spektrálního rozložení vln EEG na pokožce hlavy.

Begic et al (Begic, Hotujac et al. 2001) porovnávali 18 veteránů PTSD s 20 kontrolami. Zjistili, že pacienti s PTSD měli zvýšenou aktivitu theta v centrálních oblastech a měli zvýšenou aktivitu beta ve frontálních, centrálních a okcipitálních oblastech. Nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly mezi PTSD a kontrolní skupinou v aktivitě delta i alfa. V této studii byli všichni pacienti po dobu 2 týdnů bez medikace.

V jiné studii stejná skupina porovnávala veterány s PTSD s veterány bez PTSD. V této studii měli pacienti s PTSD sníženou sílu alfa a zvýšenou sílu beta. V této studii nebyl zaznamenán žádný rozdíl v pásmu theta (Jokic-Begic a Begic 2003).

V nedávné studii jiná skupina studovala hemisférické asymetrie mezi přeživšími motorovými vozidly s PTSD, se subsyndromální PTSD, přeživšími bez PTSD a neexponovanými zdravými kontrolami během klidu (základní linie) a v reakci na neutrální, pozitivní, negativní a traumatizované obrázky. Zaměřují se na pásmo alfa. Nezjistili žádné skupinové rozdíly v aktivitě EEG alfa během výchozího stavu. V této studii byli všichni pacienti po dobu 1 měsíce bez medikace (Rabe, Beauducel et al. 2006). Shankman et al porovnali klidové EEG pacientů s PTSD se „superkontrolami“, aby maximalizovali rozdíl mezi těmito dvěma skupinami. Nezjistili statisticky významný rozdíl v žádném ze spektrálních pásem (Shankman, Silverstein et al. 2008).

Cílem této studie je vypočítat rozdíl QEEG a provést LORETA analýzu u pacientů s PTSD ve srovnání s kontrolami.

Aby se předešlo statistickým problémům s vícenásobnou kompresí, tato studie se zaměří na pásmo theta. Existují pro to přinejmenším dva důvody: prvním je, že z etických důvodů nežádáme naše pacienty, aby přestali s psychotropní léčbou, a proto všichni používají antidepresiva SSRI, která by mohla způsobit určité změny alfa rytmu (Niedermeyer a Lopes da Silva 2005). Dalším důvodem je, že původ theta ohybu má být v limbickém systému (Niedermeyer a Lopes da Silva 2005), který je dávno spojen s příznaky PTSD (Francati, Vermetten et al. 2007).