Анализ количественной электроэнцефалографии (QEEG) и электромагнитной томографии низкого разрешения (LORETA) у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) определяется как совокупность симптомов в ответ на стрессор, включая повторное переживание травматического события, онемение реакции и симптомы повышенного уровня возбуждения (APA 2000). В последние годы было предпринято много попыток связать структуру и функции мозга с симптомами у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (Francati, Vermetten et al., 2007; Liberzon and Sripada, 2008). Одной из важных технологий в этом отношении является измерение электроэнцефалографии (ЭЭГ).

ЭЭГ является отражением электрического изменяющегося диполя внутреннего мозга, измеренного на скальпе. Он измеряется электродом, который помещается на голову в соответствии с международным распределением электродов, называемым 10-20. Запись ЭЭГ, которая является продуктом измерения, может быть проанализирована, по крайней мере, на трех различных уровнях: визуальный осмотр необработанной ЭЭГ, количественный анализ ЭЭГ (ЧЭЭГ) и расчет электрического распределения диполей внутри мозга на основе КОЭГ. который создает сигнал ЭЭГ (Niedermeyer and Lopes da Silva 2005). Теоретически два измерения ЭЭГ могут иметь одинаковые визуальные ЭЭГ и/или ЭКЭГ-паттерны, но распределение электрических диполей во внутреннем мозге может сильно различаться. Математическое решение расчета распределения диполей внутри мозга с использованием скальповой ЭЭГ основано на концепции «обратной задачи». Один из наиболее распространенных и точных методов решения обратной задачи по ЭЭГ называется LORETA (топографический анализ низкого разрешения) (Pascual-Marqui, Michel et al., 1994; Pascual-Marqui, Esslen et al., 2002). Существует множество технологий визуализации мозга, направленных на выявление связи между функциями мозга и психопатологией. Каждый метод имеет как преимущества, так и недостатки. Использование метода электроэнцефалографического картирования ничем не отличается, и его главное преимущество - временное разрешение в противоположность относительно более низкому пространственному разрешению. Современные инструменты обработки сигналов и программное обеспечение, такие как LORETA, начинают оспаривать это уравнение, и в последние годы было опубликовано несколько статей, доказывающих возможности использования измерения ЭЭГ для локализованной функции мозга с высоким пространственным разрешением (Stern, Neufeld et al. 2009).

Исследование будет сосредоточено на анализе QEEG в покое и анализе LORETA в покое у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.

Предыдущее исследование QEEG выявило противоречивые результаты относительно спектрального распределения волн ЭЭГ по скальпу.

Бегич и др. (Begic, Hotujac et al., 2001) сравнили 18 ветеранов посттравматического стресса с 20 контрольной группой. Они обнаружили, что у пациентов с ПТСР повышена тета-активность в центральных областях и повышена бета-активность в лобных, центральных и затылочных областях. Не было отмечено существенных различий между ПТСР и контрольной группой как в дельта-, так и в альфа-активности. В этом исследовании все пациенты не принимали лекарства в течение 2 недель.

В другом исследовании та же группа сравнила ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством с ветеранами без посттравматического стресса. В этом исследовании у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством была снижена альфа-мощность и увеличена бета-мощность. В этом исследовании не было отмечено различий в тета-диапазоне (Jokic-Begic and Begic, 2003).

В недавнем исследовании другая группа изучала межполушарные асимметрии среди выживших в автокатастрофе с посттравматическим стрессовым расстройством, с субсиндромным посттравматическим стрессовым расстройством, выживших без посттравматического стрессового расстройства и не подвергшихся воздействию здоровых людей во время отдыха (базовый уровень) и в ответ на нейтральные, позитивные, негативные и связанные с травмой изображения. Они фокусируются на альфа-диапазоне. Они не обнаружили групповых различий в альфа-активности ЭЭГ в исходном состоянии. В этом исследовании все пациенты не принимали лекарства в течение 1 месяца (Rabe, Beauducel et al., 2006). Shankman et al. сравнили ЭЭГ пациентов с посттравматическим стрессом в состоянии покоя с «суперконтролем», чтобы максимизировать разницу между этими двумя группами. Они не обнаружили статистически значимой разницы ни в одной из спектральных полос (Шэнкман, Сильверстайн и др., 2008).

Целью данного исследования является вычисление разницы QEEG и проведение анализа LORETA у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством по сравнению с контрольной группой.

Чтобы избежать статистических проблем с множественным сжатием, это исследование будет сосредоточено на тета-диапазоне. Этому есть как минимум две причины: во-первых, из этических соображений мы не просим наших пациентов прекращать психотропное лечение, поэтому все они принимают антидепрессанты СИОЗС, которые могут вызвать некоторые изменения альфа-ритма (Нидермейер и Лопес да Силва). 2005). Другая причина заключается в том, что источником тета-изгиба считается лимбическая система (Niedermeyer and Lopes da Silva, 2005), которая давно связана с симптомами посттравматического стрессового расстройства (Francati, Vermetten et al., 2007).