Kvantitativ elektroencefalografi (QEEG) och lågupplöst elektromagnetisk tomografi (LORETA) analys hos patienter med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) definieras som en konstellation av symtom som svar på en stressor, inklusive återuppleva en traumatisk händelse, bedövad lyhördhet och symtom på en ökad nivå av upphetsning (APA 2000). Under de senaste åren har det gjorts många försök att koppla hjärnans struktur och funktion till symtom hos PTSD-patienter (Francati, Vermetten et al. 2007; Liberzon och Sripada 2008). En av de viktiga teknikerna i detta avseende är elektroencefalografi (EEG) mätning.

EEG är reflektionen av den inre hjärnans elektriska föränderliga dipol när den mäts i hårbotten. Det mäts med elektrod som placeras på huvudet enligt den internationella distributionen av elektroder som kallas 10-20. EEG-registreringen som är produkten av mätningen kan analyseras i åtminstone tre olika nivåer: visuell inspektion av det råa EEG, kvantitetsanalys av EEG (QEEG) och baserat på QEEG, beräkning av den elektriska fördelningen av dipoler inuti hjärnan som skapar EEG-signalen (Niedermeyer och Lopes da Silva 2005). Teoretiskt sett kan två EEG-mätningar ha samma visuella EEG- och/eller QEEG-mönster, men den inre hjärnans elektriska dipolfördelning kan vara mycket olika. Den matematiska lösningen för beräkningen av dipolfördelningen inuti hjärnan, med hjälp av hårbottens EEG, är baserad på "det omvända problemet"-koncept. En av de vanligare och mer exakta metoderna för att lösa det omvända problemet med EEG kallas LORETA (topografisk analys med låg upplösning) (Pascual-Marqui, Michel et al. 1994; Pascual-Marqui, Esslen et al. 2002). Det finns många hjärnbildsteknologier som syftar till att kartlägga sambandet mellan hjärnans funktion och psykopatologi. Varje metod har med sig både fördelar och nackdelar. Användningen av den elektroencefalografiska kartläggningstekniken är inte annorlunda och det är den största fördelen - den tidsmässiga upplösningen är i motsats till den relativt lägre rumsliga upplösningen. Moderna signalbehandlingsverktyg och mjukvara som LORETA börjar utmana denna ekvation och under de senaste åren publicerades några artiklar som bevisade möjligheterna att använda EEG-mätning för att lokalisera hjärnans funktion med hög rumslig upplösning (Stern, Neufeld et al. 2009).

Studien kommer att fokusera på resten QEEG och resten LORETA analys hos PTSD patienter.

Tidigare QEEG-forskning fann motstridiga resultat angående den spektrala fördelningen av EEG-vågorna över hårbotten.

Begic et al (Begic, Hotujac et al. 2001) jämförde 18 PTSD-veteraner med 20 kontroller. De fann att PTSD-patienter hade ökad theta-aktivitet över centrala regioner, och de hade ökad beta-aktivitet över frontala, centrala och occipitala regioner. Inga signifikanta skillnader noterades mellan PTSD- och kontrollgruppen i både delta- och alfaaktiviteten. I denna studie var alla patienter medicinfria i 2 veckor.

I en annan studie jämförde samma grupp veteraner med PTSD med veteraner utan PTSD. I denna studie hade PTSD-patienterna minskad alfakraft och ökad betastyrka. Ingen skillnad noterades på thetabandet i denna studie (Jokic-Begic och Begic 2003).

I en nyligen genomförd studie studerade en annan grupp de hemisfäriska asymmetrierna bland motorfordonsöverlevande med PTSD, med subsyndromal PTSD, överlevande utan PTSD och icke-exponerade friska kontroller under vila (baslinje) och som svar på neutrala, positiva, negativa och traumarelaterade bilder. De fokuserar på alfabandet. De fann inga gruppskillnader i EEG alfa-aktivitet under baslinjetillståndet. I denna studie var alla patienter utan medicin i 1 månad (Rabe, Beauducel et al. 2006). Shankman et al jämförde vilande EEG hos PTSD-patienter med "superkontroller" för att maximera skillnaden mellan dessa två grupper. De fann ingen statistisk signifikant skillnad i något av spektralbanden (Shankman, Silverstein et al. 2008).

Syftet med denna studie är att beräkna QEEG-skillnaden och att göra LORETA-analys hos PTSD-patienter jämfört med kontroller.

För att undvika statistiska multipla komprimeringsproblem kommer denna studie att fokusera på thetabandet. Det finns åtminstone två anledningar till detta: den första är att vi på grund av etiska problem inte ber våra patienter att sluta med psykotropa behandlingar, därför använder de alla SSRI-antidepressiva medel som kan orsaka vissa alfarytmförändringar (Niedermeyer och Lopes da Silva 2005). En annan anledning är att ursprunget till theta-böjen antas vara det limbiska systemet (Niedermeyer och Lopes da Silva 2005) som för länge sedan är kopplat till PTSD-symptom (Francati, Vermetten et al. 2007).