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만성 위장관 장애 환자의 인간 결장 미생물총에 대한 고급 메타게놈 분석

2014년 4월 24일 업데이트: Ahmed Al Omair, King Fahad Medical City

만성 소화기 질환(IBS, IBD, CRC) 환자의 인간 결장 미생물총에 대한 고급 메타게놈 분석

이 임상 시험은 장내 미생물(박테리아, 바이러스, 진균)이 과민성 대장 증후군, 염증성 장 질환 및 결장 직장암과 같은 많은 만성 위장 질환의 발생 및 진행에 중요한 역할을 한다는 가설을 세웁니다.

따라서 문화적 방법보다는 metagenomic 기술을 활용하여 정상인과 비교하여 이러한 환자의 미생물군 스펙트럼을 연구하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상세 설명

장내 "마이크로플로라(microflora)" 또는 "마이크로비오타(microbiota)"라는 용어는 위장관에 서식하는 미생물 생태계를 의미합니다. 최근에 개발된 분자 생물학 도구는 인간의 내장 내 박테리아 군집의 상당 부분이 여전히 설명되어야 한다고 제안합니다. 장내 세균은 면역 체계의 발달과 항상성에 필수적인 역할을 합니다. 이러한 중요한 미생물의 대부분은 배양할 수 없기 때문에 박테리아-숙주 혼선에 대한 이해가 크게 제한됩니다. 미배양 유기체의 생리학 및 유전학에 접근하기 위해 고안된 방법 중에서 미생물 집단의 게놈 분석인 metagenomics가 강력한 기술로 부상했습니다. Metagenomics는 미생물의 복잡한 혼합물에서 게놈 내용을 연구하는 것입니다. 환경에서 게놈 DNA를 직접 분리하면 연구 중인 유기체를 배양하는 것을 피할 수 있습니다. 이 접근법의 두 가지 주요 목표는 어떤 미생물 집단이 존재하는지에 대한 합의를 개발한 다음 특정 환경 내에서 각 미생물이 어떤 역할을 하는지 식별하는 것입니다. Metagenomics 샘플은 인간 장내의 여러 미세 환경, 토양 샘플, 깊은 광산과 같은 극한 환경 및 해양 내의 다양한 층을 포함하여 거의 모든 곳에서 발견됩니다. 따라서 미생물의 다양성은 수억에서 수십조 종 이상에 이르는 것으로 생각된다. 가장 신비한 미세 환경 중 하나는 혐기성 박테리아가 지배하는 최대 2000종을 포함하여 수천만 종 이상의 미생물(최소 1014종)이 서식하는 인간 위장관입니다.

많은 위장병 또는 심지어 다른 질병(비만에서와 같은 대사 또는 알레르기에서와 같은 자가 면역)은 주로 인간 장내 미생물군과 관련이 있으며 미생물군 균형의 특정 변화에 따라 장 운동성에 특정 영향이 발생합니다(과민성 대장 증후군에서와 같이: IBS ), GI 면역 체계의 항상성(염증성 장 질환에서와 같이: IBD), 또는 점막 세포 증식(선종 - 대장암에서와 같이: CRC). 이러한 만성 질환은 전 세계 모든 국가에 영향을 미치며 상당한 공중 보건 부담을 나타냅니다. 어린이, 청소년 및 성인에게서 볼 수 있습니다. 현재 IBS, IBD 또는 CRC가 일단 발생하면 이에 대한 의학적 치료법은 없습니다.

미생물, 유전, 면역 및 환경 요인 간의 복잡한 상호 작용은 IBS, IBD 및 CRC의 병인에 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 최근에 감염 후 - IBS는 IBS의 전체 병인이 미생물 불균형의 특정 유발 요인에 기인할 수 있는 정도로 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다. 유력한 이론은 IBD가 정상 미생물총의 특정 변형에 대한 규제 완화된 면역 반응을 가진 변경된 점막 장벽과 관련되어 균형을 변경한다는 것입니다. 따라서 IBD의 병인은 변형된 구성 요소 또는 장내 미생물군의 구성 요소에 대한 비정상적인 면역학적 반응으로 개념화될 수 있습니다. 마찬가지로 정상 점막 표면에서 선종으로 그리고 마지막으로 CRC로의 CRC 개발 과정; 아마도 장내 미생물군과 관련이 있을 것입니다.

이러한 질병의 유병률은 지난 30년 동안 사우디아라비아에서 눈에 띄게 증가한 것으로 기록되었습니다. 이것은 상당히 최근에 도시화에 들어간 이 지역 사회에서 환경 또는 식이 요인에 대한 반응으로 GIT microbiota 또는 그들의 metagenomics 및 변형의 역할을 연구하고 초점 질병에 대한 인과 관계를 분석하는 고유한 모델을 나타냅니다.

여기에서 우리는 최신 metagenomics 기술을 사용하여 정상 피험자와 IBS, IBD 및 CRC 환자의 장내 항상성에 대한 기여도와 위장관 미생물에 대한 포괄적인 분석을 수행할 것을 제안합니다. 이것은 고유한 모델을 대표한다고 생각되는 사우디 인구 샘플에서 수행됩니다.

이 프로젝트의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

  • IBS, IBD 및 CRC가 있는 사우디 환자의 점막의 미생물 구성(미생물 및 바이러스)을 특성화합니다.
  • IBS, IBD 및 CRC가 있는 Saudi 환자의 모바일 GI metagenomics를 특성화합니다.
  • IBS, IBD 및 CRC 환자의 메타게노믹스를 서로 비교하고 동일한 모집단의 정상 피험자와 비교합니다.

기대효과 및 연구의의:

전체적으로 목표 1과 2의 결과는 사우디 인구에서 IBS, IBD 및 CRC를 가진 성인 환자의 점막 관련 미생물총에 대한 포괄적이고 심층적인 분석을 처음으로 제공할 것입니다. 제안된 연구는 사우디 규범, IBS, IBD 및 CRC에 대한 미생물군 "지문"을 정의할 것입니다. 이러한 질병 발생 및/또는 건강 유지에 대한 바이롬 및 모바일 메타게놈의 기여도는 처음으로 평가될 것이며 따라서 새로운 패러다임을 밝힐 가능성이 있습니다. 또한 바이러스와 이동 메타게놈에 대한 연구는 미생물 군집의 변화와 진화에 기여할 수 있는 선택적 힘을 이해하는 데 도움이 될 것이며 따라서 질병 치료에 중요한 의미를 가질 수 있습니다. 분명히 여기에서 제안된 작업은 미생물 군집을 조작하는 것을 목표로 하는 치료 전략의 설계로 이어질 수 있는 미래의 가설 중심 연구를 향한 길을 열어줄 것입니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

225

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

우리는 2010년 7월부터 2011년 7월까지 1년 동안 리야드의 King Fahad Medical City(사우디 MOH에서 가장 큰 3차 진료 병원으로 폭넓은 추천 시스템을 갖추고 있음)에서 환자 코호트를 모집할 것을 제안합니다. 각 초점 조건(IBS, UC, CD, CRC)을 가진 50명의 참가자를 GI 불만이 없고 정상적인 결장 점막을 가진 50명의 참가자와 비교합니다(내시경 및 조직 검사에 의해).

설명

포함 기준:

IBS: 2010년 7월 프로젝트를 시작한 후 KFMC GI 서비스에 연속으로 참석하는 50명의 환자는 다음 조건을 충족하는 경우 모집됩니다.

  1. ROME-II 분류 및 경험이 풍부한 컨설턴트가 5년 이상 판단한 진단 기준을 충족합니다.
  2. 설사 또는 변비가 있는 IBS 또는 혼합 우세 패턴이 포함됩니다.
  3. 복통을 설명하기 위해 가능한 모든 유기 병변을 배제하기 위해 표준 진단 테스트를 수행해야 하며 모두 음성이어야 합니다.

IBD: KFMC GI 서비스 데이터베이스에서 50개의 궤양성 대장염(UC) 및 50개의 크론병(CD)이 다음에 따라 선택됩니다.

  1. 임상, 내시경 및 조직학적 기준에 따라 CD 또는 UC로 확인된 진단.
  2. 특히 등록 전 마지막 6개월 동안 항생제를 사용하지 않았습니다.
  3. 현재 치료 요법에 대한 자세한 정보가 제공되어야 하며, 5-ASA, 스테로이드 또는 아자티오프린의 현재 사용은 환자가 이러한 약물 중 하나 이상을 중단할 수 없기 때문에 환자 등록을 보류하지 않습니다. (분명히 우리는 이러한 약물이 미생물에 미치는 영향을 배제할 수는 없지만 현재 연구의 초점은 아닙니다).
  4. 선택된 환자 중 누구도 항-TNF 약물을 복용하지 않을 것입니다.

CRC: 2명의 숙련된 병리학자가 조직학적 진단에 따라 확인된 CRC의 연속 50건이 포함됩니다. 외과적 절제 전에 전체 대장내시경 검사를 할 수 있다는 가능성은 모든 환자를 모집하는 조건이 될 것입니다.

정상 피험자: 연구 기간 동안 KFMC GI 서비스에 의뢰되고 GI 장애가 없는 것으로 입증된 연속적인 CRC 선별 대장 내시경 피험자 중에서 다른 3개 질환군과 연령 및 성별이 일치하는 50개의 정상 대조군을 선택합니다. KSA는 도시에서 25명, 농촌에서 25명을 선발합니다.

제외 기준:

  1. 등록 전 마지막 6개월 동안 항생제 치료.
  2. 최근 감염성 대장염, 장 폐쇄 또는 결장/소장 절제 수술의 부재.
  3. 콜레스티라민, 우르소데옥시콜산, 장운동촉진제와 같이 장내 미생물에 영향을 미칠 수 있는 약물이 아닙니다.
  4. 모든 경우에 대한 통일된 배변 준비 지침 준수를 거부합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
과민성 대장 증후군
모집 당시 점막 세척 샘플 수집이 포함된 단 하나의 대장 내시경 검사
궤양성 대장염
모집 당시 점막 세척 샘플 수집이 포함된 단 하나의 대장 내시경 검사
크론병
모집 당시 점막 세척 샘플 수집이 포함된 단 하나의 대장 내시경 검사
결장 직장암
모집 당시 점막 세척 샘플 수집이 포함된 단 하나의 대장 내시경 검사
제어: 정상 피험자
모집 당시 점막 세척 샘플 수집이 포함된 단 하나의 대장 내시경 검사

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
5개의 다른 팔에 있는 컴파일된 참가자당 결장-점막 관련 미생물 종
기간: 1~2주

전체 점막 미생물 군집은 고처리량 DNA 시퀀싱 및 마이크로어레이 기술을 사용하여 프로파일링되었습니다. 마이크로어레이 접근법은 16S rRNA 유전자 표적 올리고뉴클레오티드를 기반으로 수천 개의 DNA 서열을 동시에 빠르게 검출할 수 있으므로 모든 연구 부문의 모든 참가자에서 장내 미생물 군집의 포괄적이고 전체론적인 보기를 생성하는 이상적인 도구를 구성합니다.

그런 다음 각 참가자의 서로 다른 결장 부분 사이에서 분석되고, 5개 부문 각각의 참가자의 풀링된 결과는 일반적으로 다른 부문의 측정 가능한 결과와 비교됩니다.

1~2주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Ahmed O AlOmair, MD, KFMC
  • 연구 의자: Ali Al Shanqeeti, MD, KACST

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2012년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 4월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 4월 5일

처음 게시됨 (추정)

2010년 4월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 5월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 4월 24일

마지막으로 확인됨

2014년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

과민성 대장 증후군에 대한 임상 시험

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