STEMI 환자에서 Tirofiban Intracoronary Bolus 단독 대 정맥 내 Bolus 플러스 주입

1차 경피적 관상동맥 중재술(PCI)은 현재 급성 ST 상승 심근경색(STEMI) 환자에게 선택되는 치료법입니다. 그럼에도 불구하고 정상 심외막 흐름의 회복에도 불구하고 약 절반의 환자에서 심근 관류가 손상되어 예후가 좋지 않습니다. 미세혈관 관류를 평가하기 위해 다양한 침습적 및 비침습적 기법이 제안되었으며 여러 침습적 혈역학적 측정법이 미세혈관 손상과 밀접하게 연관되어 있다. 당단백질 IIb/IIIa 억제제(GPI)의 보조 투여. 현재 ACC/AHA 지침에서는 소분자 GPI를 볼루스로 투여한 후 18시간 연속 주입해야 한다고 권장하지만, 임상 관행의 변화로 인해 현재 관행에서 유지 주입의 필요성이 제거될 수 있습니다.

관상동맥 경로를 통해 티로피반을 투여할 때 심근 관류를 유지하는 데 있어서 볼루스 단독 전략이 정맥 볼루스 플러스 주입 전략보다 우월할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 미세혈관 기능을 평가하기 위해 압력 및 온도 센서가 부착된 가이드와이어를 사용하여 미세혈관 손상과 밀접한 관련이 있는 미세혈관 저항 및 관상혈류예비율 지표인 관상혈류역학 파라미터를 측정하였다. 이러한 지표의 예측값을 높이기 위해 심근경색 후 4~5일에 이러한 측정을 수행했는데, 이는 미세혈관 기능장애의 정도가 특히 재관류 후 처음 48시간 이내에 변화하고 2일에서 1주 사이에 안정화되는 것으로 나타났기 때문입니다. 관류 후