Tirofiban Intracoronary Bolus-only Versus Intravenous Bolus Plus Infusion em pacientes com STEMI

A intervenção coronária percutânea (ICP) primária é atualmente o tratamento de escolha para pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI). No entanto, apesar da restauração do fluxo epicárdico normal, a perfusão miocárdica permanece prejudicada em aproximadamente metade dos pacientes e está associada a um mau prognóstico. Uma variedade de técnicas invasivas e não invasivas foi proposta para avaliar a perfusão microvascular e várias medidas hemodinâmicas invasivas foram intimamente associadas ao dano microvascular. administração adjuvante de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (GPIs). Embora as diretrizes atuais do ACC/AHA recomendem que os GPIs de pequenas moléculas sejam administrados em bolus seguido de 18 horas de infusão contínua, mudanças na prática clínica podem evitar a necessidade de uma infusão de manutenção na prática atual.

Nossa hipótese é que, quando o tirofiban é administrado por via intracoronária, uma estratégia apenas de bolus pode até ser superior à estratégia de bolus intravenoso mais infusão na manutenção da perfusão miocárdica. Para avaliar a função microvascular, utilizamos um fio-guia provido de sensores de pressão e temperatura e medimos os parâmetros hemodinâmicos coronarianos, como índice de resistência microvascular e reserva de fluxo coronariano, medidas que têm sido intimamente associadas ao dano microvascular. A fim de aumentar o valor preditivo desses índices, realizamos essas medições quatro a cinco dias após o IM, pois foi demonstrado que a extensão da disfunção microvascular muda, principalmente nas primeiras 48 horas após a reperfusão e se estabiliza entre 2 dias e 1 semana após a perfusão