Тирофибан, вводимый только внутрикоронарно болюсно, по сравнению с внутривенным болюсным введением плюс инфузия у пациентов с ИМпST

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в настоящее время является методом выбора для лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Тем не менее, несмотря на восстановление нормального эпикардиального кровотока, перфузия миокарда остается нарушенной примерно у половины пациентов и связана с неблагоприятным прогнозом. Для оценки перфузии микрососудов было предложено множество инвазивных и неинвазивных методов, и некоторые инвазивные гемодинамические измерения были тесно связаны с повреждением микрососудов. Для улучшения перфузии микрососудов после первичного ЧКВ были разработаны различные стратегии лечения, такие как дополнительное введение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa (GPI). Хотя текущие рекомендации ACC/AHA рекомендуют вводить низкомолекулярные ИПН в виде болюса с последующей 18-часовой непрерывной инфузией, изменения в клинической практике могут устранить необходимость поддерживающей инфузии в текущей практике.

Мы предположили, что при внутрикоронарном введении тирофибана стратегия только болюса может даже превосходить стратегию внутривенного болюса плюс инфузия в поддержании перфузии миокарда. Чтобы оценить микрососудистую функцию, мы использовали проводник с датчиками давления и температуры на конце и измерили параметры коронарной гемодинамики, такие как индекс микрососудистого сопротивления и резерв коронарного кровотока, показатели, которые были тесно связаны с повреждением микрососудов. Чтобы повысить прогностическую ценность этих показателей, мы проводили эти измерения через четыре-пять дней после ИМ, поскольку было показано, что степень микрососудистой дисфункции изменяется, особенно в течение первых 48 часов после реперфузии, и стабилизируется между 2 днями и 1 неделей. после перфузии