수유 무월경 방법(LAM)의 백업으로서의 응급 피임법 (ECLAM)

장기간의 모유 수유는 이집트에서 권장되는 전통입니다. 모유 수유는 다양한 정도의 무월경 및 불임과 관련이 있지만 수유 중에 임신이 재개되어 임신이 될 위험이 있습니다. 수유 무월경 피임 방법(LAM)이 공식화되었으며 이후 일부 개발도상국의 가족 계획 프로그램에 포함되었습니다. 누적 임신율이 0.9%에서 1.2%에 불과한 효과가 입증되었습니다. 그러나 LAM의 전제 조건이 언제든지 만료되면 피임 효능이 크게 감소합니다.

LAM 요구 사항의 만료는 여성이 다른 피임을 시작하기 위해 클리닉을 방문할 준비가 되지 않은 시점에 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 모유 수유 중 임신은 때를 놓치고, 계획되지 않은, 때로는 원치 않는 출산을 초래할 수 있습니다. 이집트에서 수행된 연구에 따르면 수유기 임신 중 4분의 1은 계획되지 않은 임신이었습니다. 이러한 임신은 부정적인 사회적 영향 외에도 일부 여성이 유도 낙태를 추구하도록 이끌 수 있습니다. 낙태가 불법인 환경(이집트와 같은)에서는(매우 제한된 경우 제외) 종종 안전하지 않은 절차입니다.

Levonorgestrel 1.5mg EC 알약은 오랫동안 사용되어 왔으며 보호되지 않은 성관계의 각 행위에서 임신 발생률을 75-85%까지 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 안전성이 문서화되었습니다. 수유 중에 안전하게 사용할 수 있으며 피임에 대한 WHO 의료 적격성 기준에 따라 수유모에 대한 범주 1로 분류되었습니다. 임신 초기에 복용하더라도 낙태되지 않으며 임신 지속에 영향을 미치거나 성장하는 아기에게 부작용을 일으키지 않습니다(WHO 범주 1).

본 연구는 다른 장기 피임 방법의 시작 빈도를 증가시키고 아마도 이집트 시골에서 모유 수유 중 의도하지 않은 임신의 발생률 감소.

조사관은 조사관 서비스에 분만하는 모든 여성을 포함할 계획이며 모유 수유 및 출생 간격 계획을 의향이 있습니다. 참여를 거부하거나 LAM 이외의 피임법을 사용할 계획이 있는 여성 및 후속 의사소통의 어려움이 예상되는 여성은 참여에서 제외되었습니다.

자격이 있는 모든 참가자는 훈련된 연구 간호사로부터 LAM에 대한 적절한 상담을 받게 됩니다.

LAM을 사용하기로 선택한 여성은 LAM의 요구 사항이 만료되는 즉시 장기 피임 방법을 사용하기 위해 조사관 피임 외래 진료소로 돌아가도록 조언받을 것입니다. 연구 참여를 수락하는 모든 적격 참가자는 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 그룹 1은 위에서 설명한 치료만 받습니다(대조 그룹). 여성이 위의 적절한 상담을 받게 될 그룹 II(개입 그룹). 또한 LAM의 전제 조건 중 하나가 만료되고 다른 피임법을 시작하기 전에 남편과의 성관계가 발생한 경우 EC 알약을 사용하도록 조언받을 것입니다. 개입 그룹에 배정된 각 여성에게는 0.75mg 레보노르게스트렐 응급 피임약(EC) 알약 2개가 포함된 패킷 1개가 제공되며 LAM 만료 후 남편과 성관계를 가진 후 가능한 한 빨리 두 알약을 삼키도록 조언합니다. 성관계 후 5일 이상 경과한 후에는 이 방법을 사용해서는 안 된다는 안내를 받게 됩니다. 그들은 또한 응급 피임약을 한 번 이상 사용하지 않도록 권고받을 것입니다. EC 알약을 사용한 모든 여성은 피임 조언을 위해 사용 후 며칠 이내에 클리닉을 방문해야 합니다. 위의 모든 정보는 작은 전단지로 환자에게 추가로 제공됩니다.