Nødprævention som backup af amenorémetoden (LAM) (ECLAM)

Langvarig amning er en opmuntret tradition i Egypten. Amning er forbundet med varierende grader af amenoré og infertilitet, men der er risiko for genoptagelse af fertiliteten og derfor for undfangelse under amning. En konsensuserklæring formaliserede præventionsmetoden lactational amenoré (LAM), som efterfølgende er blevet inkluderet i familieplanlægningsprogrammerne i nogle udviklingslande. Det har vist sig at være effektivt med kumulative graviditetsrater, der spænder fra kun 0,9 % til 1,2 %. Men hvis nogen af ​​forudsætningerne for LAM udløber på noget tidspunkt, vil den svangerskabsforebyggende effekt være meget reduceret.

Udløbet af LAM-krav kan forekomme uventet på et tidspunkt, hvor kvinden ikke er klar til at besøge en klinik for at påbegynde en anden prævention. Graviditet under amning kan resultere i mistimet, uplanlagt og nogle gange uønsket fødsel. En undersøgelse udført i Egypten har vist, at en ud af 4 af graviditeter under amning var uplanlagte. Sådanne graviditeter kan ud over deres negative sociale indvirkning få nogle kvinder til at søge induceret abort; en procedure, som i omgivelser (som Egypten), hvor abort er ulovlig (undtagen på meget begrænsede grunde), ofte er usikker.

Levonorgestrel 1,5 mg EC-piller har været brugt i lang tid og har vist sig at reducere forekomsten af ​​graviditet med 75-85 % i hver handling af ubeskyttet samleje. Dets sikkerhed er blevet dokumenteret. Det kan bruges sikkert under amning og er blevet klassificeret af WHO's medicinske kriterier for prævention som kategori-1 for ammende mor. Selvom det tages tidligt i graviditeten, er det ikke abortfremkaldende og påvirker på ingen måde graviditetens fortsættelse eller forårsager bivirkninger for den voksende baby (WHO kategori 1).

Denne undersøgelse forsøger at estimere effektiviteten af ​​forudgående tilførsel af 1,5 Levonorgestrel EC-piller (som en backup af LAM) på tidspunktet for rådgivning af LAM, når det bruges til at øge forekomsten af ​​påbegyndelse af en anden langsigtet præventionsmetode og sandsynligvis mindske forekomsten af ​​utilsigtet graviditet under amning i landdistrikterne i Egypten.

Efterforskerne planlægger at inkludere alle kvinder, der føder, i efterforskernes tjeneste og har til hensigt at amme og planlægning af fødselsafstand. Kvinder, der nægtede at deltage eller planlagde at bruge en anden præventionsmetode end LAM, og dem med forventet vanskelighed ved efterfølgende kommunikation, blev udelukket fra deltagelse.

Alle berettigede deltagere vil modtage korrekt rådgivning til LAM af uddannet forskningssygeplejerske.

Kvinder, der vælger at bruge LAM, vil blive rådgivet om at vende tilbage til efterforskerens præventionsambulatorium for at få en langsigtet præventionsmetode, så snart nogen af ​​kravene i LAM udløber. Alle kvalificerede deltagere, der accepterer at deltage i undersøgelsen, vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper: Gruppe 1 vil kun modtage den ovenfor beskrevne pleje (kontrolgruppe). Gruppe II (Interventionsgruppe), hvor kvinder vil have ovenstående ordentlig rådgivning. Derudover vil de blive rådet til at bruge EC-pillerne, hvis en af ​​forudsætningerne for LAM udløber, og seksuel omgang med deres mand var opstået før påbegyndelsen af ​​et andet præventionsmiddel. Hver kvinde, der er tilknyttet interventionsgruppen, vil blive forsynet med en pakke indeholdende to 0,75 mg Levonorgestrel nødpræventionspiller (EC) og rådgivet om at sluge de to tabletter så hurtigt som muligt efter at have haft samleje med deres mand efter udløbet af LAM. De vil blive informeret om, at de ikke bør bruge metoden efter mere end 5 dages samleje. De vil også blive rådet til ikke at bruge EC-piller mere end én gang. Alle kvinder, der har brugt EC-pillerne, skal besøge klinikken inden for få dage efter brug for at få råd om prævention. Alle ovenstående oplysninger vil blive givet til patienten i en lille flyer.