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알코올 중독에 대한 일치하는 유전자형 및 세로토닌 약물

2012년 2월 18일 업데이트: George Kenna, Brown University
기저 세로토닌 수치를 증가시키는 세로토닌 특이적 재흡수 억제제(SSRI)인 Sertraline은 위험/중증도가 낮고 후기 발병(LOA)에서는 알코올 소비를 줄이는 것으로 나타났지만 위험/중증도가 높은 조기 발병 알코올 중독자(EOA)에서는 그렇지 않은 것으로 나타났습니다. 대조적으로, 5-HT3 수용체인 온단세트론은 EOA에서 알코올 소비를 감소시켰지만 LOA에서는 그렇지 않았습니다. 임상 효능의 이러한 대조를 설명하기 위해, 한 가지 접근법은 차등 세로토닌성 반응이 세로토닌 재흡수 수송체(SERT)의 5-HTTLPR 프로모터 영역의 기능적 다형성에 기초한다고 제안합니다. 이러한 대립유전자는 일반적으로 LL, SS 및 SL의 이중대립유전자형으로 분류됩니다. LL 변형은 EOA와 연관되고 SS/SL 변형은 LOA와 연관되는 것으로 가정됩니다. 따라서 이 가설을 테스트하기 위해 조사자들은 이중 맹검 위약 통제 2 x 2 디자인 인간 실험실 연구에서 세로토닌 치료를 유전적 다형성 변이체[132명의 치료를 받지 않는 알코올 의존 지원자에서] 일치 및 불일치할 것을 제안합니다. 연구자들은 5'-HTTLPR 변이 유전자형(LL 또는 SS/SL)에 따라 치료를 받지 않는 알코올 의존자를 두 개의 균형 잡힌 팔 중 하나로 무작위 배정할 것을 제안합니다. 세르트랄린 200mg/일 또는 온단세트론 0.5mg/일) 3주 후 알코올 자가 투여 실험(ASAE), [세르트랄린이 먼저 투여된 경우 1주 하향 적정 기간, 위약 첫 주 동안 period"] 그런 다음 위약을 2주 더 받고(이것은 비교 그룹으로 사용하고 첫 번째 약물의 약력학적 효과를 씻어내기 위한 단일 맹검 부분이 됨) 두 번째 ASAE를 받습니다. 그런 다음 참가자는 3주 동안 두 번째 약물을 투여받은 후 세 번째 ASAE를 받게 됩니다[모든 사람은 추가 1주 동안 약물을 투여받게 되며 마지막으로 세르트랄린을 투여받은 사람은 하향 적정됩니다]. 두 번째 팔(SS/SL)의 참가자는 동일한 균형 설계로 동일한 약물을 투여받습니다. 양팔에 있는 개인은 약물 순응도를 향상시키기 위해 매주 약물 관리를 받게 됩니다. 본 연구의 장기적 목표는 유전형 분석을 기반으로 알코올 의존에 대한 세로토닌 치료 매칭을 전향적으로 조사하는 것입니다. 동등한 중요성으로 조사자들은 또한 알코올 소비에 대한 추가적인 유전적 및 환경적 영향의 강력한 기여를 인식합니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

약물 및 유전학은 NIAAA에 의해 연구 우선 순위로 확인되었습니다. 본 출원은 알코올 중독자 사이의 이질성을 더 잘 이해하기 위해 2개의 유전-약물 매칭 가설을 시험할 것을 제안한다. 이전의 기초 과학, 치료 및 유전 연구에 따르면 세로토닌 수송체 5'-HTTLPR(조기 알코올 중독에 대한 유전적 위험 인자로 가정됨)의 LL 유전적 변이를 가진 활동적인 음주자는 세르트랄린이나 위약보다 온단세트론에 더 잘 반응할 것입니다. 반대로, 세로토닌 수송체 5'-HTTLPR(후기 발병 알코올 중독에 대한 유전적 위험 인자로 가정됨)의 SS 또는 SL 유전적 변이를 가진 활동적인 음주자는 온단세트론이나 위약보다 세르트랄린에 더 잘 반응할 것입니다. 이 연구의 목적은 2개의 암이 균형을 이루는 이중 맹검 위약 제어 2 x 2 디자인 실험실 연구에서 세로토닌성 치료를 유전적 다형성 변이체와 일치 및 불일치시키는 것입니다. 구체적인 목표는 다음을 조사하는 것입니다. (2) 세르트랄린을 받는 SL 및 SS-캐리어가 ASAE 동안 및 치료 기간 동안 알코올 소비를 상당히 감소시킬 것인지 여부; (3) ASAE 세션 동안 갈망 및 주관적 효과에 대한 작용 메커니즘을 조사합니다: (4) LG 및 LA 5-HTTLPR 변형이 있는 ASAE 동안 알코올 소비가 감소하는지 여부와 LL 참가자가 온단세트론을 받을 때 또는 LL 참가자가 sertraline을 받는 경우; (5) 1차 목적이 5-HT1A 유전자 프로모터의 C(-1019) G 다형성의 존재에 의해 조절되는 경우. 우리는 5'-HTTLPR 변형 유전자형(LL 또는 SS/SL)을 기반으로 132명의 치료를 받지 않는 알코올 의존 참가자를 두 개의 균형 잡힌 팔 중 하나로 무작위 배정할 것을 제안합니다. 첫 번째 군의 피험자는 먼저 3주 동안 한 가지 약물(세르트랄린 200mg/일 또는 온단세트론 0.5mg/일)을 받은 후 ASAE를 받은 다음 3주 동안 위약을 받습니다(이것은 단일 맹검 부분으로 사용됩니다. 비교 그룹 및 첫 번째 약물의 약력학적 효과를 씻어내기 위해) 두 번째 ASAE가 뒤따릅니다. 마지막으로 참가자는 3주 동안 두 번째 약물을 받은 후 세 번째 ASAE를 받게 됩니다. 두 번째 팔의 지원자는 균형 잡힌 방식으로 동일한 약물을 받게 됩니다. 모든 과목에 대해 첫 번째 및 세 번째 세그먼트 후 1주 하향 적정이 있을 것입니다. 이 제안된 연구의 장기 목표는 유전형 분석을 기반으로 알코올 의존에 대한 세로토닌 치료 일치를 조사하고 하나의 세로토닌 치료 또는 다른 치료와 전향적으로 일치할 때 환자 변이를 조사하기 시작하는 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

79

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, 미국, 02912
        • Center for Alcohol and Addiction Studies

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 21세에서 65세(포함) 사이여야 합니다.
  2. 참가자는 남성 또는 여성일 수 있으며 병력, 기본 신체 검사, ECG, 실험실 검사, 소변 검사 및 바이탈 사인으로 확인된 건강 상태가 양호해야 합니다.
  3. 여성 참가자는 다음 요건을 충족해야 합니다.

    최소 1년 동안의 폐경 후, 외과적 불임, 또는 연구 시작 전 및 연구 전반에 걸쳐 효과적인 산아제한 방법을 실행함; 베이스라인 스크리닝과 알코올 챌린지 세션 전에 음성 소변 임신 검사를 받아야 합니다.

  4. 참가자는 이것이 치료 연구가 아님을 이해해야 합니다.
  5. DSM-IV(SCID)에 대한 구조화된 임상 인터뷰의 모듈 E를 사용한 알코올 의존 진단. AUDIT 점수 ≥ 12로 정의된 알코올 의존도 및 남성은 주당 ≥ 35, 여성 ≥ 28 표준 알코올 음료를 마셔야 합니다.
  6. 참가자는 기꺼이 경구 약물을 복용하고 약물 요법을 준수하며 매주 방문 및 알코올 챌린지 세션에 기꺼이 돌아올 수 있어야 합니다.
  7. 참가자는 서면 지침을 읽고 이해할 수 있어야 하며 프로토콜에서 요구하는 모든 규모와 인벤토리를 이해하고 완료할 수 있어야 합니다.
  8. 참가자는 연구의 목적과 절차에 대해 이해하고 참여 의향이 있음을 나타내는 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다.

제외 기준:

  1. 임신 또는 모유 수유 여성.
  2. 마리화나 이외의 불법 물질에 대한 기준선에서 양성 소변 약물 스크리닝.
  3. 참가자가 다음과 같은 경우 제외됩니다. ECG, 혈액학적 평가, 빌리루빈 > 정상 상한치의 150% 또는 ALT 또는 AST 상승 > 정상 상한치의 300%, 요검사를 포함한 생화학, 전해질,). (주치의가 적절하게 관리하는 질병이 있는 사람은 제외되지 않습니다.)
  4. 중단할 수 없는 향정신성 약물의 현재 사용
  5. 세르트랄린 또는 온단세트론 사용에 대한 의학적 금기
  6. 연구 의사당 중단할 수 없는 약물의 대사를 방해하는 약물 복용.
  7. sertraline 또는 ondansetron에 알레르기
  8. 알코올 챌린지 세션 시작 시 호흡 알코올 농도(BrAC) = 0.000이어야 합니다.
  9. 크레아티닌 청소율 ≤ 60 dl/min.
  10. 재판이 진행되는 동안 또는 법적 기소가 진행되는 동안 시설에 수용될 것으로 합당한 기대가 있는 개인.
  11. 심각한 알코올 금단 증상이 있는 참가자(임상 기관의 알코올 금단 평가 개정(CIWA-Ar) >10.
  12. 평생 우울증 또는 자살의 역사
  13. 발작의 병력(예: 간질) 또는 편두통 -

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 온단세트론, 위약, 세르트랄린
위약 또는 세르트랄린과 비교하여 온단세트론을 받는 LL-캐리어는 알코올 소비를 상당히 감소시킬 것입니다.
캡슐 0.25mg 1일 2회 21일간, 캡슐 100mg 1일 2회
실험적: 세르트랄린, 위약, 온단세트론
위약 또는 온단세트론과 비교하여 세르트랄린을 받는 SL 및 SS-보균자는 알코올 소비를 상당히 감소시킬 것입니다.
캡슐 0.25mg 1일 2회 21일간, 캡슐 100mg 1일 2회

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
음료수/일 섭취량
기간: 13주
세로토닌 수송 유전자(5-HTTLPR)의 LL 변이체를 보유하고 있는 참가자의 음주 감소에 대한 온단세트론의 효능을 평가하기 위해: 위약 또는 세르트랄린과 비교하여 온단세트론을 투여받은 LL-보유자가 알코올을 상당히 감소시킬 것이라는 가설을 세웁니다. 소비.
13주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
하루에 마신 음료 수.
기간: 13주
5-HTTLPR의 SL 또는 SS 변형을 보유한 참가자의 음주 감소에 대한 세르트랄린의 효능을 평가하기 위해: 우리는 위약 또는 온단세트론과 비교하여 세르트랄린을 받는 SL 및 SS-보유자가 알코올을 상당히 감소시킬 것이라는 가설을 세웁니다. 소비.
13주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2012년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 4월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 4월 28일

처음 게시됨 (추정)

2010년 4월 29일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2012년 2월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2012년 2월 18일

마지막으로 확인됨

2012년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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