리도카인이 정형외과 수술 환자의 결과에 미치는 영향

수술 기술과 마취 관리의 발전으로 노인의 수술 중 이환율과 사망률이 크게 감소했습니다. 그러나 수술 후 인지 기능 장애(POCD)와 간헐적 수술 후 섬망은 여전히 ​​노인 수술 후 중요한 합병증으로 인식되고 있습니다. 수술 후 인지 기능 장애는 기억력, 집중력, 언어, 이해력 및 사회적 통합의 손상을 특징으로 합니다. 반대로, 수술 후 섬망은 간헐적이고 단기적인 인지 장애, 방향감각 상실, 기억과 지각의 이상을 특징으로 하며, 이는 이환율과 사망률 증가, 기능 회복 지연, 입원 기간 연장으로 이어지는 것으로 나타났습니다. 노인 환자는 벤조디아제핀, 바르비투르산염, 오피오이드 및 휘발성 마취제를 포함하여 POCD 및 그에 따른 환자 결과에 영향을 미칠 수 있는 많은 마취제 주변 약물의 중추신경계 효과에 특히 민감합니다. 무작위 임상 시험에서 일반적으로 사용되는 휘발성 마취제 간에 인지 기능 회복에 차이가 없는 것으로 나타났습니다.

인지 기능을 평가하고 인지 기능 장애와 섬망 에피소드를 구별하기 위해 몇 가지 간단한 병상 검사를 사용할 수 있습니다. 혼란 평가 방법(CAM)은 검증되었으며 관찰자 간 신뢰도가 높은 섬망의 표준화된 등급입니다. CAM 기준은 입원 환자의 섬망 진단에 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다. MMSE(Mini-Mental Status Examination) 및 약식 정신 테스트는 침대 옆에서 인지 기능을 평가하는 데 사용되는 도구입니다.

리도카인은 의료용 무기관에서 가장 일반적으로 사용되는 나트륨 채널 차단제 중 하나입니다. 그것은 국소 마취 및 항부정맥 특성을 위해 오랫동안 사용되어 왔으며 전신 마취의 보조제로 연구되었습니다. 리도카인은 과다 복용 시 심장에 독성이 있지만 치료 및 독성 수준은 잘 기록되어 있고 광범위하므로 리도카인은 안전성 측면에서 유리한 약물입니다. 무작위 임상 시험에서 수술 중 보조제로 투여할 때 수술 전후 리도카인 주입이 수술 후 통증 점수를 낮추고, 수술 후 아편유사제 요구량을 줄이고, 입원 기간을 단축하고, 수술 후 회복 및 피로 점수를 개선하는 것으로 나타났습니다. 리도카인에는 진통제, 항고혈압제 및 항염증제가 있습니다. 현재까지 노인 정형외과 수술 환자에서 리도카인 주입과 수술 후 회복, 특히 인지 기능 사이의 관계를 확립하기 위한 임상 시험은 수행되지 않았습니다. 따라서 본 연구의 목적은 정형외과 수술을 위해 전신마취를 받는 고령 환자에서 리도카인 주입이 수술 후 인지 기능에 미치는 영향을 평가하고 수술 중 리도카인 주입이 수술 후 오피오이드 사용을 감소시키고 회복을 향상시키는지 평가하는 것입니다.