Hogyan befolyásolja a lidokain az ortopédiai sebészeti betegek eredményeit

A sebészeti technikák és az érzéstelenítő gondozás fejlődése az idősek perioperatív morbiditásának és mortalitásának jelentős csökkenését eredményezte. Azonban a posztoperatív kognitív diszfunkció (POCD), valamint az epizodikus posztoperatív delírium még mindig jelentős szövődményként ismert az időseknél végzett műtét után. A posztoperatív kognitív diszfunkciót a memória, a koncentráció, a nyelv, a megértés és a társadalmi integráció károsodása jellemzi. Ezzel szemben a posztoperatív delíriumot időszakos, rövid távú kognitív károsodás, dezorientáció, valamint memória- és észlelési rendellenességek jellemzik, amelyekről kimutatták, hogy megnövekedett morbiditáshoz és mortalitáshoz, késleltetett funkcionális felépüléshez és elhúzódó kórházi tartózkodáshoz vezet. Az idős betegek különösen érzékenyek számos perianesztetikus gyógyszer, köztük a benzodiazepinek, barbiturátok, opioidok és illékony érzéstelenítők központi idegrendszeri hatásaira, amelyek szerepet játszhatnak a POCD-ben és a betegek következményeiben. Randomizált klinikai vizsgálatok nem mutattak ki különbséget a kognitív funkciók helyreállításában az általánosan használt illékony érzéstelenítő szerek között.

Számos egyszerű, ágy melletti teszt áll rendelkezésre a kognitív funkciók értékelésére, valamint a kognitív diszfunkció és a delírium epizód közötti különbségtételre. A Confusion Assessment Method (CAM) a delírium szabványos minősítése, amelyet validáltak, és nagy a megfigyelők közötti megbízhatóság. A CAM-kritériumok a leggyakrabban használt módszer a delírium diagnosztizálására kórházi betegeknél. A Mini-Mental Status Examination (MMSE) és a Rövidített Mentális Teszt olyan eszközök, amelyeket a kognitív funkciók értékelésére használnak az ágy mellett.

A lidokain az egyik leggyakrabban használt nátriumcsatorna-blokkoló az orvosi fegyverzetben. Régóta használják helyi érzéstelenítő és antiaritmiás tulajdonságai miatt, és az általános érzéstelenítés kiegészítéseként is tanulmányozták. Míg a lidokain túlzott dózisokban kardiotoxikus, a terápiás és toxikus szint jól dokumentált és széles, így a lidokain kedvező biztonsági profillal rendelkező gyógyszer. Randomizált klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a perioperatív lidokain infúziók csökkentik a posztoperatív fájdalom pontszámát, csökkentik a posztoperatív opioidszükségletet, lerövidítik a kórházi tartózkodást, javítják a műtét utáni felépülést és a fáradtság pontszámát, ha a műtét során adjuvánsként alkalmazzák. A lidokain fájdalomcsillapító, vérnyomáscsökkentő és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. A mai napig nem végeztek klinikai vizsgálatokat a lidokain infúziók és a posztoperatív gyógyulás, különösen a kognitív funkciók közötti kapcsolat megállapítására idős ortopédiai sebészeti betegeknél. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a lidokain infúzió posztoperatív kognitív funkciókra gyakorolt ​​hatását ortopédiai műtét miatt általános érzéstelenítésben részesülő idős betegeknél, és felmérje, hogy az intraoperatív lidokain infúzió csökkenti-e a posztoperatív opioidhasználatot és javítja-e a gyógyulást.