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CNS 독성에 대한 Atripla에서 Raltegravir로의 전환 연구 (SSAT036)

2014년 11월 13일 업데이트: St Stephens Aids Trust

중추신경계(CNS) 독성이 지속되는 에파비렌즈를 받는 개인을 랄테그라비르로 전환하는 가능성을 평가하기 위한 3상, 공개 라벨, 단일 센터, 단일 암, 파일럿 연구

이 연구의 목적은 중추 신경계 부작용(예: 불면증 {수면 장애}, 나쁜 꿈 등)이 있는 환자에서 efavirenz(조합 알약, Atripla®의 일부)에서 전환하는 것의 이점을 조사하는 것입니다. 조사관은 트루바다(아트리플라의 다른 두 성분인 테노포비르와 엠트리시타빈의 복합제)와 랄테그라비르로 전환했을 때의 효과를 조사할 것입니다.

Raltegravir는 환자가 처음으로 HIV 치료를 시작한 2개의 다른 임상 연구에서 efavirenz와 비교했을 때 부작용이 적은 것으로 나타난 HIV 치료용으로 허가된 약물입니다.

이 연구는 또한 Atripla®에서 Truvada/로 치료를 전환할 때 안전성(다른 부작용 및 조사관이 귀하의 치료를 모니터링하기 위해 일반적으로 사용하는 일상적인 혈액 검사 측면에서)을 조사하고 효과, 바이러스 부하 및 CD4 수를 모니터링합니다. 랄테그라비르.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

영국에서 HIV 치료를 시작하는 대다수의 개인은 다른 항레트로바이러스제와 함께 EFV를 포함하는 요법으로 시작합니다. 이러한 요법은 편리하고(1일 1회 투여) 매우 효과적입니다. 그러나 EFV는 지속적인 CNS 독성, 기형 발생 가능성 및 바이러스 내성 발달에 대한 낮은 장벽을 포함하여 몇 가지 잠재적인 단점을 가지고 있습니다.

임상적으로 통제된 임상시험에서 다른 항레트로바이러스제와 함께 600mg EFV를 투여받은 환자에서 어지러움, 불면증, 기면, 집중력 저하 및 비정상적인 꿈을 포함한 바람직하지 않은 신경계 부작용이 자주 보고되었습니다. 중등도 내지 중증 강도의 CNS 증상은 대조 요법을 받은 환자의 9.0%에 비해 환자의 19.4%가 경험했습니다. 이러한 증상은 매일 EFV 600mg을 투여받은 환자의 2.0%와 대조 요법을 투여받은 환자의 1.3%에서 중증이었습니다. 임상 연구에서 600mg의 EFV로 치료받은 환자의 2.1%가 신경계 증상으로 인해 치료를 중단했습니다.

영국에서 HIV 치료를 시작하는 대다수의 개인은 다른 항레트로바이러스제와 함께 EFV를 포함하는 요법으로 시작합니다. 이러한 요법은 편리하고(1일 1회 투여) 매우 효과적입니다. 그러나 EFV는 지속적인 CNS 독성, 기형 발생 가능성 및 바이러스 내성 발달에 대한 낮은 장벽을 포함하여 몇 가지 잠재적인 단점을 가지고 있습니다.

임상적으로 통제된 임상시험에서 다른 항레트로바이러스제와 함께 600mg EFV를 투여받은 환자에서 어지러움, 불면증, 기면, 집중력 저하 및 비정상적인 꿈을 포함한 바람직하지 않은 신경계 부작용이 자주 보고되었습니다. 중등도 내지 중증 강도의 CNS 증상은 대조 요법을 받은 환자의 9.0%에 비해 환자의 19.4%가 경험했습니다. 이러한 증상은 매일 EFV 600mg을 투여받은 환자의 2.0%와 대조 요법을 투여받은 환자의 1.3%에서 중증이었습니다. 임상 연구에서 600mg의 EFV로 치료받은 환자의 2.1%가 신경계 증상으로 인해 치료를 중단했습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

40

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • London, 영국, SW10 9NH
        • St Stephen's Centre

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상의 남성 또는 여성입니다.
  2. 기록된 HIV-1 감염이 있음
  3. 사전 동의서에 자발적으로 서명했습니다.
  4. 프로토콜 요구 사항을 기꺼이 준수합니다.
  5. 스크리닝 시 HIV-혈장 바이러스 부하가 <50 copies/mL
  6. 스크리닝 >50개 세포/mm3에서 CD4 세포 수를 가짐
  7. 스크리닝 시 최소 12주 동안 EFV인 최소 3개의 허가된 제제와 함께 안정적인 ART를 사용했고 스크리닝 시 최소 4주 동안 Atripla를 사용했습니다. 피험자는 베이스라인까지 치료를 계속할 의향이 있어야 합니다.
  8. 예상 사구체 여과율(MDRD 또는 CG 방법에 의함) >50ml/분.
  9. 최소 12주의 치료 후 EFV와 관련된 증상 독성이 있음
  10. 여성이고 가임 가능성이 있는 경우, 그녀는 효과적인 피임 방법을 사용하고 있으며(조사자가 동의한 대로) 시험 기간 동안 및 시험 종료 후 최소 30일 동안(또는 마지막 연구용 ARV 섭취); 참고: 최소 2년 동안 폐경 후 여성, 전체 자궁절제술을 받은 여성, 난관 결찰이 있는 여성은 가임 가능성이 있는 것으로 간주됩니다.
  11. 이성애가 활발한 남성인 경우 효과적인 피임법을 사용하고 있으며 시험 기간 동안과 후속 방문 때까지 이러한 피임법을 계속 시행할 의향이 있습니다.

제외 기준:

  1. HIV-2에 감염되었습니다
  2. 연구 약물에 대한 SPC(섹션 5.2)에 따라 허용되지 않는 병용 요법을 사용하고 있습니다.
  3. 현재 활동 중인 AIDS 정의 질병(HIV 감염에 대한 CDC 분류 시스템 1993에 따른 범주 C 조건)이 있으며 다음 예외가 있습니다(등록 전에 후원자와 논의해야 함).

    • 임상시험 기간 동안 전신 요법이 필요하지 않을 것 같은 안정적인 피부 카포시 육종(구강 병변 외에 폐 또는 위장 침범 없음)
    • CD4 수가 200 cells/mm3 미만 참고: AIDS 정의 질병에 대한 1차 및 2차 예방은 허용됩니다.
  4. A, B 또는 C를 포함하되 이에 국한되지 않는 급성 바이러스성 간염이 있는 경우
  5. AST 및/또는 ALT가 ULN의 5배를 초과하는 만성 B형 및/또는 C형 간염이 있음 참고: 만성 HBV 또는 HCV에 동시 감염된 피험자는 임상적으로 안정적이고 시험 기간 동안 치료가 필요하지 않을 것으로 예상되는 경우 시험에 참가할 수 있습니다.
  6. 시험 약물 투여 전 30일 이내에 조사 약물을 투여받았음
  7. 랄테그라비르 또는 연구용 인테그라제 억제제에 대한 사전 노출
  8. 모든 테노포비르 또는 엠트리시타빈 관련 내성 돌연변이
  9. 사용 가능한 기본 저항 테스트 없음
  10. 시험약 부형제에 대한 임상적으로 유의한 알레르기 또는 과민증
  11. 여성의 경우 임신 중이거나 모유 수유 중인 경우
  12. 무증상 3등급 포도당, 아밀라아제 또는 지질 상승 또는 무증상 4등급 트리글리세라이드 상승(재검사 허용)을 제외하고, Division of AIDS(DAIDS) 등급 척도에 따라 3/4등급 독성이 있는 혈액 결과를 스크리닝합니다.
  13. 현저하게 감소된 간 기능 또는 대상부전의 임상적 또는 실험실적 증거: INR > 1.5 또는 알부민 < 30g/L 또는 빌리루빈 > 2.5 x ULN
  14. 스크리닝과 기준선 방문 사이의 CNS 독성 해결
  15. 연구자의 의견으로는 시험의 평가 또는 완료를 방해하는 모든 상태(약물/알코올 남용 포함) 또는 실험실 결과.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 모든 피험자 트루바다/랄테그라비르
모든 피험자는 동일한 중재인 Truvada/Raltegravir를 받게 됩니다.
현재 Atripla®에 있는 모든 과목은 Truvada/Raltegravir로 전환됩니다.
다른 이름들:
  • Truvada® = 테노포비르 + 엠트리시타빈
  • Atripla® = 테노포비르 + 엠트리시타빈 + 에파비렌즈
  • 랄테그라비르 = isentress

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 4주 후 Raltegravir 요법의 신경정신과 및 중추신경계(CNS) 독성 비율
기간: 4 주
수면 설문지 및 CNS 독성(efavirenz SPC를 기반으로 한 설문지에 의해 결정되고 ACTG 부작용 척도를 기반으로 등급이 매겨짐)으로 측정된 기준선에서 랄테그라비르 요법 4주까지 측정된 신경정신과 및 중추신경계(CNS) 독성의 비율을 평가하기 위해 )
4 주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Raltegravir 치료 12주 후 신경정신과 및 중추신경계(CNS) 독성 비율
기간: 기준선에서 12주까지

12주간의 랄테그라비르 요법 후 측정된 신경정신과 및 중추신경계(CNS) 독성 비율은 다음과 같이 측정됩니다.

  • 수면 설문지
  • CNS 독성(efavirenz SPC에 기초한 설문지에 의해 결정되고 ACTG 이상 반응 척도에 기초하여 등급이 매겨짐)
기준선에서 12주까지
랄테그라비르 12주 후 CD4+ 수의 기준선에서 12주까지의 변화
기간: 기준선에서 12주까지
에파비렌즈 함유 요법에서 전환한 후 12주 동안 랄테그라비르를 투여한 후 기준선에서 12주차까지 CD4+ 수치의 변화
기준선에서 12주까지
랄테그라비르로 전환한 후 4주차 및 12주차에 바이러스 부하가 < 50 Copies/mL 및 < 400 Copies/ml인 환자의 비율
기간: 4주차 ~ 12주차
랄테그라비르로 전환한 후 4주차와 12주차에 바이러스 부하가 < 50 copies/mL 및 < 400 copies/ml인 환자의 비율을 평가하기 위해
4주차 ~ 12주차
랄테그라비르 4주 및 12주 후 공복 지질(총 콜레스테롤 및 하위분획물 및 트리글리세리드)의 변화
기간: 4주차 ~ 12주차
랄테그라비르 4주 및 12주 후 공복 지질(총 콜레스테롤 및 하위 분획물 및 트리글리세리드)의 변화를 평가하기 위해
4주차 ~ 12주차
기준치와 비교한 랄테그라비르 12주 후 2-4등급 실험실 매개변수(지질 제외)를 가진 환자의 비율
기간: 기준선에서 12주까지
기준선과 비교하여 랄테그라비르 12주 후 2~4등급 실험실 매개변수(지질 제외)를 가진 환자의 비율을 평가하기 위해
기준선에서 12주까지
베이스라인과 비교한 랄테그라비르 12주 후 2~4등급 비CNS 이상반응이 발생한 환자의 비율
기간: 기준선에서 12주까지
베이스라인과 비교하여 랄테그라비르 12주 투여 후 2~4등급 비CNS 부작용이 있는 환자의 비율을 평가하기 위해
기준선에서 12주까지
순응도 질문서: 약물 순응 자가 보고 목록(M-MASRI)으로 측정한 랄테그라비르 12주 후 순응도의 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선에서 12주까지
준수 설문지에 의해 측정된 12주 랄테그라비르 후 기준선으로부터 기준선으로부터의 순응도 변화를 평가하기 위해: M-MASRI(복약 순응도 자가 보고 목록)
기준선에서 12주까지
병원 불안 및 우울증(HADS) 점수로 측정한 CNS 독성의 기준선으로부터의 변화(기준선 대 12주차)
기간: 기준선에서 12주까지
병원 불안 및 우울증(HADS) 점수로 측정한 CNS 독성의 기준선으로부터의 변화를 평가하기 위해(기준선 대 12주차)
기준선에서 12주까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Mark Nelson, Dr, St Stephen's AIDS Trust

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2013년 6월 1일

연구 완료 (실제)

2013년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 9월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 9월 3일

처음 게시됨 (추정)

2010년 9월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 11월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 11월 13일

마지막으로 확인됨

2014년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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