Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az Atripla és a Raltegravir közötti váltási tanulmány központi idegrendszeri toxicitásra (SSAT036)

2014. november 13. frissítette: St Stephens Aids Trust

III. fázis, nyílt, egyközpontú, egykarú, kísérleti tanulmány a váltás megvalósíthatóságának felmérésére, olyan egyéneknél, akik folyamatos központi idegrendszeri (CNS) toxicitás mellett kaptak efavirenzt, a Raltegravirra

A vizsgálat célja az efavirenzről (a kombinált tabletták része, az Atripla®) való átállás előnyeinek vizsgálata olyan betegeknél, akiknél központi idegrendszeri mellékhatások (például álmatlanság {alvási nehézség}, rossz álmok stb.) jelentkeznek. A kutatók megvizsgálják a Truvada (tenofovir és emtricitabin, az Atripla másik két összetevője) és raltegravir kombinációjára történő átállás hatását.

A raltegravir a HIV kezelésére engedélyezett gyógyszer, amely 2 másik klinikai vizsgálatban az efavirenzhez képest kevesebb mellékhatást mutatott, ahol a betegek először kezdték meg a HIV-kezelést.

Ez a vizsgálat a biztonságot is megvizsgálja (az egyéb mellékhatások és a rutin vérvizsgálatok tekintetében, amelyeket a vizsgálók általában az Ön kezelésének nyomon követésére használnak), valamint nyomon követi a hatékonyságot, a vírusterhelést és a CD4-számot, amikor az Atripla®-ról a Truvada-ra vált át. raltegravir.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Az Egyesült Királyságban HIV-kezelést megkezdő egyének többsége olyan kezelési rendet alkalmaz, amely magában foglalja az EFV-t más antiretrovirális szerekkel kombinálva. Ezek a kezelési rendek kényelmesek (napi egyszeri adagolás) és rendkívül hatékonyak. Az EFV-nek azonban számos lehetséges hátránya van, beleértve a folyamatos központi idegrendszeri toxicitást, a teratogenezis lehetőségét és a virológiai rezisztencia kialakulásának alacsony akadályát.

Klinikailag kontrollált vizsgálatok gyakran nemkívánatos idegrendszeri mellékhatásokról számoltak be olyan betegeknél, akik 600 mg EFV-t kaptak más antiretrovirális szerekkel együtt, ideértve a szédülést, álmatlanságot, aluszékonyságot, koncentrációs zavarokat és rendellenes álmokat. Közepes vagy súlyos intenzitású központi idegrendszeri tüneteket a betegek 19,4%-a tapasztalt, szemben a kontroll kezelésben részesülő betegek 9,0%-ával. Ezek a tünetek a napi 600 mg EFV-t kapó betegek 2,0%-ánál és a kontroll kezelésben részesülő betegek 1,3%-ánál voltak súlyosak. A klinikai vizsgálatok során a 600 mg EFV-vel kezelt betegek 2,1%-a hagyta abba a kezelést idegrendszeri tünetek miatt

Az Egyesült Királyságban HIV-kezelést megkezdő egyének többsége olyan kezelési rendet alkalmaz, amely magában foglalja az EFV-t más antiretrovirális szerekkel kombinálva. Ezek a kezelési rendek kényelmesek (napi egyszeri adagolás) és rendkívül hatékonyak. Az EFV-nek azonban számos lehetséges hátránya van, beleértve a folyamatos központi idegrendszeri toxicitást, a teratogenezis lehetőségét és a virológiai rezisztencia kialakulásának alacsony akadályát.

Klinikailag kontrollált vizsgálatok gyakran nemkívánatos idegrendszeri mellékhatásokról számoltak be olyan betegeknél, akik 600 mg EFV-t kaptak más antiretrovirális szerekkel együtt, ideértve a szédülést, álmatlanságot, aluszékonyságot, koncentrációs zavarokat és rendellenes álmokat. Közepes vagy súlyos intenzitású központi idegrendszeri tüneteket a betegek 19,4%-a tapasztalt, szemben a kontroll kezelésben részesülő betegek 9,0%-ával. Ezek a tünetek a napi 600 mg EFV-t kapó betegek 2,0%-ánál és a kontroll kezelésben részesülő betegek 1,3%-ánál voltak súlyosak. A klinikai vizsgálatok során a 600 mg EFV-vel kezelt betegek 2,1%-a hagyta abba a kezelést idegrendszeri tünetek miatt.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

40

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 18 éves vagy idősebb férfi vagy nő
  2. dokumentált HIV-1 fertőzése van
  3. önkéntesen aláírta a Tájékoztatott beleegyező nyilatkozatot
  4. hajlandó eleget tenni a protokoll követelményeinek
  5. szűréskor a HIV-plazma vírusterhelése <50 kópia/ml
  6. szűréskor CD4 sejtszáma >50 sejt/mm3
  7. legalább 3 engedélyezett szerrel, amelyek közül az egyik EFV, stabil ART-on volt legalább 12 hétig a szűréskor, és legalább 4 hétig Atripla-t kapott a szűréskor; az alanynak hajlandónak kell lennie arra, hogy a kiindulási állapotig a kezelésen maradjon
  8. becsült glomeruláris filtrációs sebesség (MDRD vagy CG módszerrel) >50 ml/perc.
  9. legalább 12 hetes kezelés után tüneti toxicitást mutat az EFV-vel kapcsolatban
  10. ha nő és fogamzóképes, hatékony fogamzásgátlási módszereket alkalmaz (a vizsgáló egyetértésével), és hajlandó folytatni ezen fogamzásgátlási módszerek gyakorlását a vizsgálat alatt és a vizsgálat befejezését követően legalább 30 napig (vagy az utolsó időpontot követően). vizsgálati ARV-k bevétele); Megjegyzés: A legalább 2 éve posztmenopauzában lévő nők, a teljes méheltávolításon átesett nők és a petevezeték-lekötésen átesett nők nem fogamzóképesek.
  11. ha heteroszexuálisan aktív férfi, akkor hatékony fogamzásgátlási módszereket alkalmaz, és hajlandó folytatni ezeket a fogamzásgátlási módszereket a próba alatt és a nyomon követésig

Kizárási kritériumok:

  1. HIV-2-vel fertőzött
  2. olyan egyidejű terápiát alkalmaz, amely az alkalmazási előírás szerint nem engedélyezett a vizsgált gyógyszerekre vonatkozóan (5.2 pont)
  3. jelenleg aktív AIDS-meghatározó betegsége van (C kategóriás állapotok a CDC HIV-fertőzés osztályozási rendszere 1993 szerint), az alábbi kivételekkel (a beiratkozás előtt meg kell beszélni a szponzorral):

    • Stabil bőr Kaposi-szarkóma (nincs tüdő- vagy gasztrointesztinális érintettség, kivéve a szájüregi elváltozásokat), amely valószínűleg nem igényel szisztémás kezelést a próbaidőszak alatt
    • CD4-szám kevesebb, mint 200 sejt/mm3 Megjegyzés: Az AIDS-t meghatározó betegség elsődleges és másodlagos profilaxisa megengedett
  4. akut vírusos hepatitisben szenved, beleértve, de nem kizárólagosan az A-t, B-t vagy C-t
  5. krónikus hepatitis B- és/vagy C-ben szenved, és az AST és/vagy ALT-szint > 5-szöröse a felső határértéknek. Megjegyzés: A krónikus HBV-vel vagy HCV-vel egyidejűleg fertőzött alanyok akkor vehetnek részt a vizsgálatban, ha klinikailag stabilak, és várhatóan nem igényelnek kezelést a vizsgálati időszak alatt.
  6. kapott bármilyen vizsgálati gyógyszert a próba gyógyszer beadását megelőző 30 napon belül
  7. Raltegravirral vagy vizsgálati integráz inhibitorokkal való korábbi expozíció
  8. Bármely tenofovirral vagy emtricitabinnal kapcsolatos rezisztenciamutáció
  9. Nem áll rendelkezésre alapvonali ellenállásteszt
  10. Klinikailag jelentős allergia vagy túlérzékenység a kísérleti gyógyszer bármely segédanyagával szemben
  11. Ha nő, akkor terhes vagy szoptat
  12. a véreredmények szűrése bármely 3/4. fokozatú toxicitással az AIDS osztályának (DAIDS) besorolási skála szerint, kivéve: tünetmentes 3. fokozatú glükóz-, amiláz- vagy lipidszint-emelkedés vagy tünetmentes 4-es fokozatú triglicerid-emelkedés (újbóli vizsgálat megengedett).
  13. Szignifikánsan csökkent májfunkció vagy dekompenzáció klinikai vagy laboratóriumi bizonyítékai: INR > 1,5 vagy albumin < 30 g/l vagy bilirubin > 2,5 x ULN
  14. Központi idegrendszeri toxicitásuk feloldása a szűrés és a kiindulási vizit között
  15. Minden olyan állapot (beleértve a kábítószerrel/alkohollal való visszaélést) vagy laboratóriumi eredmények, amelyek a vizsgáló véleménye szerint megzavarják a vizsgálat értékelését vagy befejezését.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Minden alany Truvada/Raltegravir
Minden alany ugyanazt a beavatkozást kapja, Truvada/Raltegravir
Az összes jelenleg Atripla®-on kezelt alany átvált Truvada/Raltegravirra
Más nevek:
  • Truvada® = tenofovir + emtricitabin
  • Atripla® = tenofovir + emtricitabin + efavirenz
  • Raltegravir = isentress

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A Raltegravir-terápia neuropszichiátriai és központi idegrendszeri (CNS) toxicitásának aránya 4 hét kezelés után
Időkeret: 4 hét
A neuropszichiátriai és központi idegrendszeri (CNS) toxicitás mértékének értékelése a kiindulástól a raltegravir 4 hetes kezelésig, alvási kérdőívvel mérve, valamint a központi idegrendszeri toxicitás mérése (az efavirenz alkalmazási előírása alapján kérdőív alapján, és az ACTG mellékhatás skála alapján osztályozva )
4 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A Raltegravir-terápia neuropszichiátriai és központi idegrendszeri (CNS) toxicitásának aránya 12 hetes kezelés után
Időkeret: alapérték a 12. hétig

A neuropszichiátriai és központi idegrendszeri (CNS) toxicitás mértéke 12 hetes raltegravir-terápia után mérve, a következőképpen mérve:

  • Alvás kérdőív
  • Központi idegrendszeri toxicitás (az efavirenz alkalmazási előírásán alapuló kérdőív alapján, és az ACTG nemkívánatos esemény skála alapján osztályozva)
alapérték a 12. hétig
A CD4+ szám változása a kiindulási értékről a 12. hétre 12 hetes Raltegravir után
Időkeret: alapérték a 12. hétig
A CD4+-szám változása a kiindulási értékről a 12. hétre a raltegravir 12 hetes efavirenz-tartalmú kezelésről való átállása után
alapérték a 12. hétig
Azon betegek aránya, akiknél a vírusterhelés < 50 kópia/ml és < 400 kópia/ml a 4. és 12. héten a Raltegravirra való áttérés után
Időkeret: 4. héttől 12. hétig
A raltegravirra való áttérés utáni 4. és 12. héten < 50 kópia/ml és < 400 kópia/ml vírusterhelésű betegek arányának felmérése
4. héttől 12. hétig
Az éhgyomri lipidek (összkoleszterin és szubfrakciók és trigliceridek) változása 4 és 12 hetes Raltegravir után
Időkeret: 4. héttől 12. hétig
Az éhgyomri lipidek (teljes koleszterin és szubfrakciók és trigliceridek) változásának értékelése 4 és 12 hetes raltegravir után
4. héttől 12. hétig
A 2-4. fokozatú laboratóriumi paraméterekkel (lipidek kivételével) rendelkező betegek aránya 12 hetes Raltegravir kezelés után a kiindulási értékhez képest
Időkeret: alapérték a 12. hétig
A 2-4. fokozatú laboratóriumi paraméterekkel (lipidek kivételével) rendelkező betegek arányának felmérése 12 hetes raltegravir után a kiindulási értékhez képest
alapérték a 12. hétig
A 2-4. fokozatú nem központi idegrendszeri nemkívánatos eseményekben szenvedő betegek aránya 12 hetes Raltegravir kezelés után a kiindulási állapothoz képest
Időkeret: alapérték a 12. hétig
A 2-4. fokozatú nem központi idegrendszeri nemkívánatos eseményekben szenvedő betegek arányának felmérése 12 hetes raltegravir kezelés után a kiindulási értékhez képest
alapérték a 12. hétig
Változás a kiindulási értékhez képest a kiindulási értékhez képest 12 hetes Raltegravir után, az Adherence Questionnaire mérve: Gyógyszertartási önbeszámoló leltár (M-MASRI)
Időkeret: alapérték a 12. hétig
A raltegravir 12 hetes alkalmazása utáni adherencia kiindulási értékhez viszonyított változásának értékelése a betartási kérdőív alapján: Gyógyszertartási önbeszámoló leltár (M-MASRI)
alapérték a 12. hétig
Változás a központi idegrendszeri toxicitás kiindulási értékéhez képest, a kórházi szorongás és depresszió (HADS) pontszámával mérve (kiindulási érték vs 12. hét)
Időkeret: alapérték a 12. hétig
A központi idegrendszeri toxicitás kiindulási értékéhez viszonyított változásának értékelése a kórházi szorongás és depresszió (HADS) pontszám alapján (kiindulási érték a 12. héthez képest)
alapérték a 12. hétig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Mark Nelson, Dr, St Stephen's AIDS Trust

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2010. október 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2013. június 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2013. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2010. szeptember 3.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2010. szeptember 3.

Első közzététel (Becslés)

2010. szeptember 6.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2014. november 26.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. november 13.

Utolsó ellenőrzés

2014. november 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a HIV fertőzés

Klinikai vizsgálatok a Truvada/Raltegravir

3
Iratkozz fel