- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01195467
Atripla til Raltegravir-byttestudie for CNS-toksisitet (SSAT036)
En fase III, åpen, enkeltsenter, enarms, pilotstudie for å vurdere muligheten for å bytte, individer som mottar efavirenz med vedvarende sentralnervesystem (CNS) toksisitet, til raltegravir
Formålet med studien er å undersøke fordelene ved å bytte bort fra efavirenz (en del av kombinasjonspillen, Atripla®) hos pasienter med bivirkninger fra sentralnervesystemet (som søvnløshet {søvnvansker}, vonde drømmer osv.). Etterforskerne vil undersøke effekten av å bytte til Truvada (en kombinasjonspille av tenofovir og emtricitabin, de to andre komponentene i Atripla) pluss raltegravir.
Raltegravir er et lisensiert legemiddel for HIV-behandling som viste at bivirkninger var færre sammenlignet med efavirenz i 2 andre kliniske studier, der pasienter startet med HIV-behandling for første gang.
Denne studien vil også undersøke sikkerheten (med hensyn til andre bivirkninger og rutinemessige blodprøver som etterforskerne vanligvis bruker for å overvåke behandlingen) og overvåke effektiviteten, virusmengden og CD4-tall når du bytter behandling fra Atripla® til Truvada/ raltegravir.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Flertallet av individer som starter behandling for HIV i Storbritannia starter med et regime som inkluderer EFV i kombinasjon med andre antiretrovirale midler. Disse regimene er praktiske (dosering én gang daglig) og svært effektive. Imidlertid har EFV flere potensielle ulemper, inkludert fortsatt CNS-toksisitet, potensialet for teratogenese og en lav barriere for utvikling av virologisk resistens.
Klinisk kontrollerte studier rapporterte ofte uønskede bivirkninger i nervesystemet hos pasienter som fikk 600 mg EFV med andre antiretrovirale midler, inkludert svimmelhet, søvnløshet, somnolens, nedsatt konsentrasjon og unormale drømmer. CNS-symptomer av moderat til alvorlig intensitet ble opplevd av 19,4 % av pasientene sammenlignet med 9,0 % av pasientene som fikk kontrollregimer. Disse symptomene var alvorlige hos 2,0 % av pasientene som fikk EFV 600 mg daglig og hos 1,3 % av pasientene som fikk kontrollregimer. I kliniske studier avbrøt 2,1 % av pasientene behandlet med 600 mg EFV behandlingen på grunn av nervesystemsymptomer
Flertallet av individer som starter behandling for HIV i Storbritannia starter med et regime som inkluderer EFV i kombinasjon med andre antiretrovirale midler. Disse regimene er praktiske (dosering én gang daglig) og svært effektive. Imidlertid har EFV flere potensielle ulemper, inkludert fortsatt CNS-toksisitet, potensialet for teratogenese og en lav barriere for utvikling av virologisk resistens.
Klinisk kontrollerte studier rapporterte ofte uønskede bivirkninger i nervesystemet hos pasienter som fikk 600 mg EFV med andre antiretrovirale midler, inkludert svimmelhet, søvnløshet, somnolens, nedsatt konsentrasjon og unormale drømmer. CNS-symptomer av moderat til alvorlig intensitet ble opplevd av 19,4 % av pasientene sammenlignet med 9,0 % av pasientene som fikk kontrollregimer. Disse symptomene var alvorlige hos 2,0 % av pasientene som fikk EFV 600 mg daglig og hos 1,3 % av pasientene som fikk kontrollregimer. I kliniske studier avbrøt 2,1 % av pasientene behandlet med 600 mg EFV behandlingen på grunn av symptomer på nervesystemet.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
London, Storbritannia, SW10 9NH
- St Stephen's Centre
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- er mann eller kvinne i alderen 18 år eller eldre
- har en dokumentert HIV-1-infeksjon
- har signert skjemaet for informert samtykke frivillig
- er villig til å overholde protokollkravene
- har en HIV-plasma viral belastning ved screening <50 kopier/ml
- har et CD4-celletall ved Screening >50 celler/mm3
- har vært på en stabil ART, med minst 3 lisensierte agenter, hvorav én er EFV, i minst 12 uker ved screening, og har vært på Atripla i minst 4 uker ved screening; forsøkspersonen må være villig til å fortsette i behandling frem til baseline
- estimert glomerulær filtrasjonshastighet (ved MDRD- eller CG-metoder) >50 ml/min.
- har symptomatisk toksisitet assosiert med EFV etter minst 12 ukers behandling
- hvis kvinne og i fertil alder, bruker hun effektive prevensjonsmetoder (som avtalt av etterforskeren) og er villig til å fortsette å praktisere disse prevensjonsmetodene under forsøket og i minst 30 dager etter slutten av forsøket (eller etter siste inntak av ARV-er til undersøkelse); Merk: Kvinner som er postmenopausale i minst 2 år, kvinner med total hysterektomi og kvinner som har en tubal ligering anses som ikke-fertile.
- hvis en heteroseksuelt aktiv mann, bruker han effektive prevensjonsmetoder og er villig til å fortsette å praktisere disse prevensjonsmetodene under forsøket og frem til oppfølgingsbesøk
Ekskluderingskriterier:
- er infisert med HIV-2
- bruker enhver samtidig behandling som ikke er tillatt i henhold til SPC for studiemedikamentene (avsnitt 5.2)
har en for øyeblikket aktiv AIDS-definerende sykdom (Kategori C-tilstander i henhold til CDC Classification System for HIV Infection 1993) med følgende unntak (må diskuteres med sponsor før påmelding):
- Stabil kutan Kaposis sarkom (ingen lunge- eller gastrointestinal involvering annet enn orale lesjoner) vil sannsynligvis ikke kreve systemisk terapi i løpet av prøveperioden
- CD4-tall mindre enn 200 celler/mm3 Merk: Primær og sekundær profylakse for en AIDS-definerende sykdom er tillatt
- har akutt viral hepatitt inkludert, men ikke begrenset til, A, B eller C
- har kronisk hepatitt B og/eller C med ASAT og/eller ALAT >5 x ULN Merk: Pasienter som samtidig er infisert med kronisk HBV eller HCV kan delta i studien dersom de er klinisk stabile og ikke forventes å trenge behandling i løpet av prøveperioden.
- har mottatt et forsøkslegemiddel innen 30 dager før utprøvingsmedisinen
- Tidligere eksponering for raltegravir eller undersøkelsesintegrasehemmere
- Eventuelle tenofovir- eller emtricitabin-assosierte resistensmutasjoner
- Ingen baseline motstandstest tilgjengelig
- Klinisk signifikant allergi eller overfølsomhet overfor eventuelle hjelpestoffer i forsøksmedisin
- Hvis hun er kvinne, er hun gravid eller ammer
- screening av blodresultater med enhver grad 3/4 toksisitet i henhold til Division of AIDS (DAIDS) graderingsskala, bortsett fra: asymptomatisk grad 3 glukose, amylase eller lipidøkning eller asymptomatisk grad 4 triglyseridøkning (re-test tillatt).
- Kliniske eller laboratoriemessige bevis på signifikant nedsatt leverfunksjon eller dekompensasjon: INR > 1,5 eller albumin < 30 g/l eller bilirubin > 2,5 x ULN
- Oppløsning av deres CNS-toksisitet mellom screening og baseline-besøk
- Enhver tilstand (inkludert narkotika-/alkoholmisbruk) eller laboratorieresultater som etter etterforskerens mening forstyrrer vurderinger eller fullføring av forsøket.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Alle emner Truvada/Raltegravir
Alle forsøkspersoner vil motta samme intervensjon, Truvada/Raltegravir
|
Alle forsøkspersoner på Atripla® vil bytte til Truvada/Raltegravir
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Raten av toksisitet i nevropsykiatrisk og sentralnervesystem (CNS) av raltegravirterapi etter 4 ukers behandling
Tidsramme: 4 uker
|
For å vurdere frekvensen av nevropsykiatrisk og sentralnervesystem (CNS) toksisitet målt fra baseline til 4 uker med raltegravirbehandling målt ved søvn spørreskjema og CNS toksisitet (som bestemt ved spørreskjema basert på efavirenz SPC og gradert basert på ACTG bivirkningsskalaen )
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Raten av toksisitet for nevropsykiatrisk og sentralnervesystem (CNS) av raltegravirterapi etter 12 ukers behandling
Tidsramme: baseline til uke 12
|
Frekvensen av nevropsykiatrisk toksisitet og toksisitet i sentralnervesystemet (CNS) målt etter 12 uker med raltegravirbehandling målt ved:
|
baseline til uke 12
|
Endring fra baseline til uke 12 i CD4+ telling etter 12 uker med raltegravir
Tidsramme: baseline til uke 12
|
Endring fra baseline til uke 12 i CD4+-tall etter 12 uker med raltegravir etter bytte fra efavirenz-holdig behandling
|
baseline til uke 12
|
Andel pasienter med viral belastning < 50 kopier/ml og <400 kopier/ml i uke 4 og 12 etter bytte til raltegravir
Tidsramme: uke 4 til uke 12
|
For å vurdere andelen pasienter med virusmengde < 50 kopier/ml og <400 kopier/ml ved uke 4 og 12 etter bytte til raltegravir
|
uke 4 til uke 12
|
Endring i fastende lipider (totalt kolesterol og subfraksjoner og triglyserider) etter 4 og 12 uker med raltegravir
Tidsramme: uke 4 til uke 12
|
For å vurdere endringen i fastende lipider (totalkolesterol og subfraksjoner og triglyserider) etter 4 og 12 uker med raltegravir
|
uke 4 til uke 12
|
Andel pasienter med grad 2-4 laboratorieparametre (unntatt lipider) etter 12 uker med raltegravir sammenlignet med baseline
Tidsramme: baseline til uke 12
|
For å vurdere andelen pasienter med grad 2-4 laboratorieparametre (ekskludert lipider) etter 12 uker med raltegravir sammenlignet med baseline
|
baseline til uke 12
|
Andel pasienter med grad 2-4 ikke-CNS bivirkninger etter 12 uker med raltegravir sammenlignet med baseline
Tidsramme: baseline til uke 12
|
For å vurdere andelen pasienter med grad 2-4 ikke-CNS bivirkninger etter 12 uker med raltegravir sammenlignet med baseline
|
baseline til uke 12
|
Endring fra baseline i etterlevelse fra baseline etter 12 uker med raltegravir som målt av overholdelsesspørreskjemaet: Medisinoverholdelse av selvrapportering (M-MASRI)
Tidsramme: baseline til uke 12
|
For å vurdere endringen fra baseline i etterlevelse fra baseline etter 12 uker med raltegravir som målt ved hjelp av adherence-spørreskjemaet: Medication Adherence Self-Report Inventory (M-MASRI)
|
baseline til uke 12
|
Endring fra baseline for CNS-toksisitet målt ved sykehusangst og depresjon (HADS)-score (grunnlinje vs uke 12)
Tidsramme: baseline til uke 12
|
For å vurdere endringen fra baseline av CNS-toksisitet målt ved sykehusangst og depresjon (HADS) score (grunnlinje vs uke 12)
|
baseline til uke 12
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Mark Nelson, Dr, St Stephen's AIDS Trust
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Infeksjoner
- Blodbårne infeksjoner
- Smittsomme sykdommer
- Seksuelt overførbare sykdommer, virale
- Seksuelt overførbare sykdommer
- Lentivirus infeksjoner
- Retroviridae-infeksjoner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sykdommer i immunsystemet
- HIV-infeksjoner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Revers transkriptasehemmere
- Nukleinsyresyntesehemmere
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- Cytokrom P-450 enzymindusere
- Cytokrom P-450 CYP3A indusere
- HIV-integrasehemmere
- Integrasehemmere
- Cytokrom P-450 CYP2B6 indusere
- Cytokrom P-450 CYP2C9-hemmere
- Cytokrom P-450 CYP2C19-hemmere
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Raltegravir kalium
- Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Legemiddelkombinasjon
- Efavirenz
Andre studie-ID-numre
- SSAT 036
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på HIV-infeksjon
-
Universidad del DesarrolloFullførtHealthcare Associated InfectionChile
-
Imelda Hospital, BonheidenFullførtHealthcare Associated InfectionBelgia
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesRekrutteringEldre | Healthcare Associated InfectionFrankrike
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensFullførtHealthcare Associated Infection | IglerFrankrike
-
Johns Hopkins UniversityFullførtHealthcare Associated Infection | Multiresistente organismer
-
University of PennsylvaniaFullførtAntimikrobiell resistensForente stater, Botswana
-
University of Maryland, BaltimoreVA Office of Research and DevelopmentFullførtMenneskelig mikrobiomForente stater
-
Universidad Autonoma de Nuevo LeonUkjentHelsetilknyttede infeksjoner
-
University of Colorado, DenverUniversity of IowaFullførtHealth Care Associated Infection | HåndhygieneForente stater
-
Aionx, Inc.UkjentHealthcare Associated Infection
Kliniske studier på Truvada/Raltegravir
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...FullførtHIV-infeksjonerForente stater, Puerto Rico, Sør-Afrika, Argentina, Brasil, Botswana
-
ViiV HealthcareFullførtInfeksjon, humant immunsviktvirusForente stater
-
Merck Sharp & Dohme LLCFullført
-
Bristol-Myers SquibbMerck Sharp & Dohme LLCFullført
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; ShionogiFullførtHIV-infeksjoner | Infeksjon, humant immunsviktvirusForente stater, Frankrike, Nederland, Spania, Taiwan, Australia, Belgia, Den russiske føderasjonen, Canada, Storbritannia, Mexico, Italia, Sør-Afrika, Romania, Argentina, Ungarn, Polen, Chile, Hellas, Brasil
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesFullførtHIV-1 infeksjon | SVANGERSKAPFrankrike
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; ShionogiFullførtInfeksjon, humant immunsviktvirus ITyskland, Spania, Frankrike, Australia, Forente stater, Canada, Storbritannia, Italia, Den russiske føderasjonen
-
Universidad Peruana Cayetano HerediaMerck Sharp & Dohme LLCFullførtHTLV-I infeksjoner | Tropisk spastisk paraparesePeru
-
IrsiCaixaFullført