Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Atripla til Raltegravir-byttestudie for CNS-toksisitet (SSAT036)

13. november 2014 oppdatert av: St Stephens Aids Trust

En fase III, åpen, enkeltsenter, enarms, pilotstudie for å vurdere muligheten for å bytte, individer som mottar efavirenz med vedvarende sentralnervesystem (CNS) toksisitet, til raltegravir

Formålet med studien er å undersøke fordelene ved å bytte bort fra efavirenz (en del av kombinasjonspillen, Atripla®) hos pasienter med bivirkninger fra sentralnervesystemet (som søvnløshet {søvnvansker}, vonde drømmer osv.). Etterforskerne vil undersøke effekten av å bytte til Truvada (en kombinasjonspille av tenofovir og emtricitabin, de to andre komponentene i Atripla) pluss raltegravir.

Raltegravir er et lisensiert legemiddel for HIV-behandling som viste at bivirkninger var færre sammenlignet med efavirenz i 2 andre kliniske studier, der pasienter startet med HIV-behandling for første gang.

Denne studien vil også undersøke sikkerheten (med hensyn til andre bivirkninger og rutinemessige blodprøver som etterforskerne vanligvis bruker for å overvåke behandlingen) og overvåke effektiviteten, virusmengden og CD4-tall når du bytter behandling fra Atripla® til Truvada/ raltegravir.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Flertallet av individer som starter behandling for HIV i Storbritannia starter med et regime som inkluderer EFV i kombinasjon med andre antiretrovirale midler. Disse regimene er praktiske (dosering én gang daglig) og svært effektive. Imidlertid har EFV flere potensielle ulemper, inkludert fortsatt CNS-toksisitet, potensialet for teratogenese og en lav barriere for utvikling av virologisk resistens.

Klinisk kontrollerte studier rapporterte ofte uønskede bivirkninger i nervesystemet hos pasienter som fikk 600 mg EFV med andre antiretrovirale midler, inkludert svimmelhet, søvnløshet, somnolens, nedsatt konsentrasjon og unormale drømmer. CNS-symptomer av moderat til alvorlig intensitet ble opplevd av 19,4 % av pasientene sammenlignet med 9,0 % av pasientene som fikk kontrollregimer. Disse symptomene var alvorlige hos 2,0 % av pasientene som fikk EFV 600 mg daglig og hos 1,3 % av pasientene som fikk kontrollregimer. I kliniske studier avbrøt 2,1 % av pasientene behandlet med 600 mg EFV behandlingen på grunn av nervesystemsymptomer

Flertallet av individer som starter behandling for HIV i Storbritannia starter med et regime som inkluderer EFV i kombinasjon med andre antiretrovirale midler. Disse regimene er praktiske (dosering én gang daglig) og svært effektive. Imidlertid har EFV flere potensielle ulemper, inkludert fortsatt CNS-toksisitet, potensialet for teratogenese og en lav barriere for utvikling av virologisk resistens.

Klinisk kontrollerte studier rapporterte ofte uønskede bivirkninger i nervesystemet hos pasienter som fikk 600 mg EFV med andre antiretrovirale midler, inkludert svimmelhet, søvnløshet, somnolens, nedsatt konsentrasjon og unormale drømmer. CNS-symptomer av moderat til alvorlig intensitet ble opplevd av 19,4 % av pasientene sammenlignet med 9,0 % av pasientene som fikk kontrollregimer. Disse symptomene var alvorlige hos 2,0 % av pasientene som fikk EFV 600 mg daglig og hos 1,3 % av pasientene som fikk kontrollregimer. I kliniske studier avbrøt 2,1 % av pasientene behandlet med 600 mg EFV behandlingen på grunn av symptomer på nervesystemet.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

40

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • London, Storbritannia, SW10 9NH
        • St Stephen's Centre

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. er mann eller kvinne i alderen 18 år eller eldre
  2. har en dokumentert HIV-1-infeksjon
  3. har signert skjemaet for informert samtykke frivillig
  4. er villig til å overholde protokollkravene
  5. har en HIV-plasma viral belastning ved screening <50 kopier/ml
  6. har et CD4-celletall ved Screening >50 celler/mm3
  7. har vært på en stabil ART, med minst 3 lisensierte agenter, hvorav én er EFV, i minst 12 uker ved screening, og har vært på Atripla i minst 4 uker ved screening; forsøkspersonen må være villig til å fortsette i behandling frem til baseline
  8. estimert glomerulær filtrasjonshastighet (ved MDRD- eller CG-metoder) >50 ml/min.
  9. har symptomatisk toksisitet assosiert med EFV etter minst 12 ukers behandling
  10. hvis kvinne og i fertil alder, bruker hun effektive prevensjonsmetoder (som avtalt av etterforskeren) og er villig til å fortsette å praktisere disse prevensjonsmetodene under forsøket og i minst 30 dager etter slutten av forsøket (eller etter siste inntak av ARV-er til undersøkelse); Merk: Kvinner som er postmenopausale i minst 2 år, kvinner med total hysterektomi og kvinner som har en tubal ligering anses som ikke-fertile.
  11. hvis en heteroseksuelt aktiv mann, bruker han effektive prevensjonsmetoder og er villig til å fortsette å praktisere disse prevensjonsmetodene under forsøket og frem til oppfølgingsbesøk

Ekskluderingskriterier:

  1. er infisert med HIV-2
  2. bruker enhver samtidig behandling som ikke er tillatt i henhold til SPC for studiemedikamentene (avsnitt 5.2)
  3. har en for øyeblikket aktiv AIDS-definerende sykdom (Kategori C-tilstander i henhold til CDC Classification System for HIV Infection 1993) med følgende unntak (må diskuteres med sponsor før påmelding):

    • Stabil kutan Kaposis sarkom (ingen lunge- eller gastrointestinal involvering annet enn orale lesjoner) vil sannsynligvis ikke kreve systemisk terapi i løpet av prøveperioden
    • CD4-tall mindre enn 200 celler/mm3 Merk: Primær og sekundær profylakse for en AIDS-definerende sykdom er tillatt
  4. har akutt viral hepatitt inkludert, men ikke begrenset til, A, B eller C
  5. har kronisk hepatitt B og/eller C med ASAT og/eller ALAT >5 x ULN Merk: Pasienter som samtidig er infisert med kronisk HBV eller HCV kan delta i studien dersom de er klinisk stabile og ikke forventes å trenge behandling i løpet av prøveperioden.
  6. har mottatt et forsøkslegemiddel innen 30 dager før utprøvingsmedisinen
  7. Tidligere eksponering for raltegravir eller undersøkelsesintegrasehemmere
  8. Eventuelle tenofovir- eller emtricitabin-assosierte resistensmutasjoner
  9. Ingen baseline motstandstest tilgjengelig
  10. Klinisk signifikant allergi eller overfølsomhet overfor eventuelle hjelpestoffer i forsøksmedisin
  11. Hvis hun er kvinne, er hun gravid eller ammer
  12. screening av blodresultater med enhver grad 3/4 toksisitet i henhold til Division of AIDS (DAIDS) graderingsskala, bortsett fra: asymptomatisk grad 3 glukose, amylase eller lipidøkning eller asymptomatisk grad 4 triglyseridøkning (re-test tillatt).
  13. Kliniske eller laboratoriemessige bevis på signifikant nedsatt leverfunksjon eller dekompensasjon: INR > 1,5 eller albumin < 30 g/l eller bilirubin > 2,5 x ULN
  14. Oppløsning av deres CNS-toksisitet mellom screening og baseline-besøk
  15. Enhver tilstand (inkludert narkotika-/alkoholmisbruk) eller laboratorieresultater som etter etterforskerens mening forstyrrer vurderinger eller fullføring av forsøket.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Alle emner Truvada/Raltegravir
Alle forsøkspersoner vil motta samme intervensjon, Truvada/Raltegravir
Alle forsøkspersoner på Atripla® vil bytte til Truvada/Raltegravir
Andre navn:
  • Truvada® = tenofovir + emtricitabin
  • Atripla® = tenofovir + emtricitabin + efavirenz
  • Raltegravir = isentress

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Raten av toksisitet i nevropsykiatrisk og sentralnervesystem (CNS) av raltegravirterapi etter 4 ukers behandling
Tidsramme: 4 uker
For å vurdere frekvensen av nevropsykiatrisk og sentralnervesystem (CNS) toksisitet målt fra baseline til 4 uker med raltegravirbehandling målt ved søvn spørreskjema og CNS toksisitet (som bestemt ved spørreskjema basert på efavirenz SPC og gradert basert på ACTG bivirkningsskalaen )
4 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Raten av toksisitet for nevropsykiatrisk og sentralnervesystem (CNS) av raltegravirterapi etter 12 ukers behandling
Tidsramme: baseline til uke 12

Frekvensen av nevropsykiatrisk toksisitet og toksisitet i sentralnervesystemet (CNS) målt etter 12 uker med raltegravirbehandling målt ved:

  • Søvn spørreskjema
  • CNS-toksisitet (som bestemt ved spørreskjema basert på efavirenz SPC og gradert basert på ACTG-bivirkningsskalaen)
baseline til uke 12
Endring fra baseline til uke 12 i CD4+ telling etter 12 uker med raltegravir
Tidsramme: baseline til uke 12
Endring fra baseline til uke 12 i CD4+-tall etter 12 uker med raltegravir etter bytte fra efavirenz-holdig behandling
baseline til uke 12
Andel pasienter med viral belastning < 50 kopier/ml og <400 kopier/ml i uke 4 og 12 etter bytte til raltegravir
Tidsramme: uke 4 til uke 12
For å vurdere andelen pasienter med virusmengde < 50 kopier/ml og <400 kopier/ml ved uke 4 og 12 etter bytte til raltegravir
uke 4 til uke 12
Endring i fastende lipider (totalt kolesterol og subfraksjoner og triglyserider) etter 4 og 12 uker med raltegravir
Tidsramme: uke 4 til uke 12
For å vurdere endringen i fastende lipider (totalkolesterol og subfraksjoner og triglyserider) etter 4 og 12 uker med raltegravir
uke 4 til uke 12
Andel pasienter med grad 2-4 laboratorieparametre (unntatt lipider) etter 12 uker med raltegravir sammenlignet med baseline
Tidsramme: baseline til uke 12
For å vurdere andelen pasienter med grad 2-4 laboratorieparametre (ekskludert lipider) etter 12 uker med raltegravir sammenlignet med baseline
baseline til uke 12
Andel pasienter med grad 2-4 ikke-CNS bivirkninger etter 12 uker med raltegravir sammenlignet med baseline
Tidsramme: baseline til uke 12
For å vurdere andelen pasienter med grad 2-4 ikke-CNS bivirkninger etter 12 uker med raltegravir sammenlignet med baseline
baseline til uke 12
Endring fra baseline i etterlevelse fra baseline etter 12 uker med raltegravir som målt av overholdelsesspørreskjemaet: Medisinoverholdelse av selvrapportering (M-MASRI)
Tidsramme: baseline til uke 12
For å vurdere endringen fra baseline i etterlevelse fra baseline etter 12 uker med raltegravir som målt ved hjelp av adherence-spørreskjemaet: Medication Adherence Self-Report Inventory (M-MASRI)
baseline til uke 12
Endring fra baseline for CNS-toksisitet målt ved sykehusangst og depresjon (HADS)-score (grunnlinje vs uke 12)
Tidsramme: baseline til uke 12
For å vurdere endringen fra baseline av CNS-toksisitet målt ved sykehusangst og depresjon (HADS) score (grunnlinje vs uke 12)
baseline til uke 12

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Mark Nelson, Dr, St Stephen's AIDS Trust

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. oktober 2010

Primær fullføring (Faktiske)

1. juni 2013

Studiet fullført (Faktiske)

1. juni 2013

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. september 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. september 2010

Først lagt ut (Anslag)

6. september 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

26. november 2014

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. november 2014

Sist bekreftet

1. november 2014

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på HIV-infeksjon

Kliniske studier på Truvada/Raltegravir

3
Abonnere