Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование перехода с Атрипла на Ралтегравир в связи с токсичностью для ЦНС (SSAT036)

13 ноября 2014 г. обновлено: St Stephens Aids Trust

Фаза III, открытое, одноцентровое, одногрупповое, пилотное исследование для оценки возможности перехода лиц, получающих эфавиренз, с сохраняющейся токсичностью для центральной нервной системы (ЦНС), на ралтегравир

Цель исследования — изучить преимущества отказа от приема эфавиренца (компонент комбинированной таблетки Атрипла®) у пациентов с побочными эффектами со стороны центральной нервной системы (такими как бессонница {нарушения сна}, плохие сны и т. д.). Исследователи изучат эффект перехода на Труваду (комбинация тенофовира и эмтрицитабина, двух других компонентов Атрипла) плюс ралтегравир.

Ралтегравир является лицензированным препаратом для лечения ВИЧ, который показал меньшее количество побочных эффектов по сравнению с эфавиренцем в 2 других клинических исследованиях, в которых пациенты впервые начинали лечение ВИЧ.

В этом исследовании также будет изучена безопасность (с точки зрения других побочных эффектов и рутинных анализов крови, которые исследователи обычно используют для наблюдения за вашим лечением) и эффективность, ваша вирусная нагрузка и количество CD4 при переходе от лечения Атрипла® к Труваде. ралтегравир.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Большинство людей, которые начинают лечение от ВИЧ в Великобритании, начинают со схемы, включающей EFV в сочетании с другими антиретровирусными препаратами. Эти схемы удобны (дозировка один раз в сутки) и очень эффективны. Однако у EFV есть несколько потенциальных недостатков, включая сохраняющуюся токсичность для ЦНС, возможность тератогенеза и низкий барьер для развития вирусологической резистентности.

Клинически контролируемые исследования часто сообщали о нежелательных побочных эффектах со стороны нервной системы у пациентов, получавших 600 мг EFV вместе с другими антиретровирусными препаратами, включая головокружение, бессонницу, сонливость, нарушение концентрации внимания и аномальные сновидения. Симптомы со стороны ЦНС от умеренной до тяжелой степени тяжести наблюдались у 19,4% пациентов по сравнению с 9,0% пациентов, получавших контрольные схемы. Эти симптомы были тяжелыми у 2,0% пациентов, получавших EFV в дозе 600 мг в день, и у 1,3% пациентов, получавших контрольные схемы. В клинических исследованиях 2,1% пациентов, получавших 600 мг EFV, прекратили терапию из-за симптомов со стороны нервной системы.

Большинство людей, которые начинают лечение от ВИЧ в Великобритании, начинают со схемы, включающей EFV в сочетании с другими антиретровирусными препаратами. Эти схемы удобны (дозировка один раз в сутки) и очень эффективны. Однако у EFV есть несколько потенциальных недостатков, включая сохраняющуюся токсичность для ЦНС, возможность тератогенеза и низкий барьер для развития вирусологической резистентности.

Клинически контролируемые исследования часто сообщали о нежелательных побочных эффектах со стороны нервной системы у пациентов, получавших 600 мг EFV вместе с другими антиретровирусными препаратами, включая головокружение, бессонницу, сонливость, нарушение концентрации внимания и аномальные сновидения. Симптомы со стороны ЦНС от умеренной до тяжелой степени тяжести наблюдались у 19,4% пациентов по сравнению с 9,0% пациентов, получавших контрольные схемы. Эти симптомы были тяжелыми у 2,0% пациентов, получавших EFV в дозе 600 мг в день, и у 1,3% пациентов, получавших контрольные схемы. В клинических исследованиях 2,1% пациентов, получавших 600 мг EFV, прекратили терапию из-за симптомов со стороны нервной системы.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

40

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. мужчина или женщина в возрасте 18 лет и старше
  2. имеет документально подтвержденную инфекцию ВИЧ-1
  3. добровольно подписал форму информированного согласия
  4. готов соблюдать требования протокола
  5. имеет вирусную нагрузку ВИЧ-плазмы при скрининге <50 копий/мл
  6. имеет количество клеток CD4 при скрининге> 50 клеток/мм3
  7. был на стабильной АРТ, по крайней мере, с 3 лицензированными агентами, одним из которых был EFV, в течение не менее 12 недель на момент скрининга и принимал Атрипла не менее 4 недель на момент скрининга; субъект должен быть готов продолжать лечение до исходного уровня
  8. расчетная скорость клубочковой фильтрации (методами MDRD или CG) >50 мл/мин.
  9. имеет симптоматическую токсичность, связанную с EFV, по крайней мере, после 12 недель терапии
  10. если женщина и детородный потенциал, она использует эффективные методы контроля над рождаемостью (по согласованию с исследователем) и готова продолжать практиковать эти методы контроля над рождаемостью во время исследования и в течение как минимум 30 дней после окончания исследования (или после последнего прием исследуемых АРВ); Примечание: женщины в постменопаузе не менее 2 лет, женщины с тотальной гистерэктомией и женщины с перевязкой маточных труб считаются недетородными.
  11. если гетеросексуально активный мужчина, он использует эффективные методы контроля рождаемости и готов продолжать практиковать эти методы контроля рождаемости во время испытания и до последующего визита

Критерий исключения:

  1. инфицирован ВИЧ-2
  2. использует какую-либо сопутствующую терапию, запрещенную согласно SPC для исследуемых препаратов (раздел 5.2)
  3. имеет в настоящее время активное заболевание, определяющее СПИД (состояния категории C в соответствии с Системой классификации CDC для ВИЧ-инфекции 1993 г.) со следующими исключениями (должны быть обсуждены со спонсором до регистрации):

    • Стабильная кожная саркома Капоши (отсутствие поражения легких или желудочно-кишечного тракта, кроме поражений полости рта) вряд ли потребует системной терапии в течение испытательного периода
    • Количество CD4 менее 200 клеток/мм3. Примечание. Разрешена первичная и вторичная профилактика СПИД-индикаторного заболевания.
  4. имеет острый вирусный гепатит, включая, помимо прочего, А, В или С
  5. имеет хронический гепатит В и/или С с АСТ и/или АЛТ >5 x ВГН Примечание. Субъекты с коинфекцией хроническим ВГВ или ВГС могут участвовать в испытании, если они клинически стабильны и не нуждаются в лечении в течение испытательного периода.
  6. получил какой-либо исследуемый препарат в течение 30 дней до введения пробного препарата
  7. Предшествующее воздействие ралтегравира или исследуемых ингибиторов интегразы
  8. Любые мутации резистентности, связанные с тенофовиром или эмтрицитабином
  9. Базовый тест на устойчивость недоступен
  10. Клинически значимая аллергия или гиперчувствительность к любым вспомогательным веществам исследуемого препарата.
  11. Если женщина, она беременна или кормит грудью
  12. результаты скрининга крови с любой токсичностью 3/4 степени в соответствии со шкалой оценки Отдела СПИДа (DAIDS), за исключением: бессимптомного повышения уровня глюкозы, амилазы или липидов 3 степени или бессимптомного повышения уровня триглицеридов 4 степени (разрешено повторное тестирование).
  13. Клинические или лабораторные признаки значительного снижения функции печени или декомпенсации: МНО > 1,5 или альбумин < 30 г/л или билирубин > 2,5 x ВГН
  14. Разрешение их токсичности ЦНС между посещениями скрининга и базового уровня
  15. Любое состояние (включая злоупотребление наркотиками/алкоголем) или результаты лабораторных исследований, которые, по мнению исследователя, мешают оценке или завершению исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Все предметы Трувада/Ралтегравир
Все субъекты получат одинаковое вмешательство, Трувада/Ралтегравир.
Все субъекты, которые в настоящее время принимают Атрипла®, перейдут на Труваду/Ралтегравир.
Другие имена:
  • Truvada® = тенофовир + эмтрицитабин
  • Атрипла® = тенофовир + эмтрицитабин + эфавиренз
  • Ралтегравир = Изентресс

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Уровень нейропсихиатрической и центральной нервной системы (ЦНС) токсичности терапии ралтегравиром через 4 недели лечения
Временное ограничение: 4 недели
Оценить уровень нейропсихиатрической и центральной нервной системы (ЦНС) токсичности, измеренный от исходного уровня до 4 недель терапии ралтегравиром, согласно опроснику сна и токсичности ЦНС (согласно опроснику на основе SPC эфавиренза и классифицированному на основе шкалы нежелательных явлений ACTG). )
4 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Уровень нейропсихиатрической и центральной нервной системы (ЦНС) токсичности терапии ралтегравиром после 12 недель лечения
Временное ограничение: от исходного уровня до 12 недели

Уровень нейропсихиатрической токсичности и токсичности центральной нервной системы (ЦНС), измеренный через 12 недель терапии ралтегравиром, определяемый по:

  • Анкета сна
  • Токсичность для ЦНС (согласно опроснику на основе SPC эфавиренза и классифицирована на основе шкалы нежелательных явлений ACTG)
от исходного уровня до 12 недели
Изменение по сравнению с исходным уровнем до 12-й недели количества CD4+ после 12-недельного приема ралтегравира
Временное ограничение: от исходного уровня до 12 недели
Изменение числа CD4+ по сравнению с исходным уровнем на 12-й неделе после 12-недельного курса лечения ралтегравиром после перехода с терапии, содержащей эфавиренз
от исходного уровня до 12 недели
Доля пациентов с вирусной нагрузкой < 50 копий/мл и <400 копий/мл на 4-й и 12-й неделе после перехода на ралтегравир
Временное ограничение: с 4 по 12 неделю
Оценить долю пациентов с вирусной нагрузкой < 50 копий/мл и <400 копий/мл через 4 и 12 недель после перехода на ралтегравир.
с 4 по 12 неделю
Изменение уровня липидов натощак (общий холестерин и субфракции и триглицериды) после 4 и 12 недель приема ралтегравира
Временное ограничение: с 4 по 12 неделю
Для оценки изменения липидов натощак (общего холестерина и субфракций и триглицеридов) через 4 и 12 недель приема ралтегравира.
с 4 по 12 неделю
Доля пациентов с лабораторными показателями 2-4 степени (за исключением липидов) после 12 недель приема ралтегравира по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: от исходного уровня до 12 недели
Оценить долю пациентов с лабораторными показателями 2-4 степени (за исключением липидов) после 12 недель приема ралтегравира по сравнению с исходным уровнем.
от исходного уровня до 12 недели
Доля пациентов с нежелательными явлениями, не связанными с ЦНС, 2-4 степени после 12 недель приема ралтегравира по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: от исходного уровня до 12 недели
Оценить долю пациентов с нежелательными явлениями, не связанными с ЦНС, 2-4 степени после 12 недель приема ралтегравира по сравнению с исходным уровнем.
от исходного уровня до 12 недели
Изменение по сравнению с исходным уровнем приверженности лечению по сравнению с исходным уровнем после 12 недель приема ралтегравира, измеренное с помощью опросника приверженности: анкета самооценки приверженности лечению (M-MASRI)
Временное ограничение: от исходного уровня до 12 недели
Чтобы оценить изменение по сравнению с исходным уровнем приверженности по сравнению с исходным уровнем после 12 недель приема ралтегравира, измеренное с помощью вопросника приверженности: Опросник самоотчета о приверженности лечению (M-MASRI).
от исходного уровня до 12 недели
Изменение по сравнению с исходным уровнем токсичности ЦНС, измеренной по шкале госпитальной тревоги и депрессии (HADS) (исходный уровень по сравнению с неделей 12)
Временное ограничение: от исходного уровня до 12 недели
Чтобы оценить изменение по сравнению с исходным уровнем токсичности ЦНС, измеренной по шкале госпитальной тревоги и депрессии (HADS) (исходный уровень по сравнению с 12-й неделей)
от исходного уровня до 12 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Mark Nelson, Dr, St Stephen's AIDS Trust

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 октября 2010 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июня 2013 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 июня 2013 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 сентября 2010 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 сентября 2010 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

6 сентября 2010 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

26 ноября 2014 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 ноября 2014 г.

Последняя проверка

1 ноября 2014 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • SSAT 036

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться