- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01195467
Atripla til Raltegravir Switch Study for CNS-toksicitet (SSAT036)
Et fase III, åbent, enkeltcenter, enkeltarmet, pilotundersøgelse for at vurdere muligheden for at skifte, personer, der modtager efavirenz med vedvarende toksicitet i centralnervesystemet (CNS), til raltegravir
Formålet med undersøgelsen er at undersøge fordelene ved at skifte væk fra efavirenz (en del af kombinationspillen, Atripla®) hos patienter med bivirkninger fra centralnervesystemet (såsom søvnløshed {søvnbesvær}, dårlige drømme osv.). Efterforskerne vil undersøge effekten af at skifte til Truvada (en kombinationspille af tenofovir og emtricitabin, de to andre komponenter af Atripla) plus raltegravir.
Raltegravir er et godkendt lægemiddel til HIV-behandling, som viste, at bivirkningerne var færre sammenlignet med efavirenz i 2 andre kliniske undersøgelser, hvor patienterne startede med HIV-behandling for første gang.
Denne undersøgelse vil også undersøge sikkerheden (med hensyn til andre bivirkninger og de rutinemæssige blodprøver, som efterforskerne normalt bruger til at overvåge din behandling) og overvåge effektiviteten, din virale mængde og CD4-tal, når du skifter behandling fra Atripla® til Truvada/ raltegravir.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Størstedelen af personer, der påbegynder behandling for HIV i Storbritannien, starter med et regime, der inkluderer EFV i kombination med andre antiretrovirale midler. Disse regimer er bekvemme (dosering én gang dagligt) og yderst effektive. EFV har imidlertid flere potentielle ulemper, herunder fortsat CNS-toksicitet, potentialet for teratogenese og en lav barriere for udvikling af virologisk resistens.
Klinisk kontrollerede forsøg rapporterede hyppigt uønskede bivirkninger i nervesystemet hos patienter, der fik 600 mg EFV sammen med andre antiretrovirale midler, herunder svimmelhed, søvnløshed, somnolens, nedsat koncentrationsevne og unormale drømme. CNS-symptomer af moderat til svær intensitet blev oplevet af 19,4 % af patienterne sammenlignet med 9,0 % af patienterne, der fik kontrolregimer. Disse symptomer var alvorlige hos 2,0 % af patienterne, der fik EFV 600 mg dagligt, og hos 1,3 % af patienterne, der fik kontrolregimer. I kliniske undersøgelser afbrød 2,1 % af patienterne behandlet med 600 mg EFV behandlingen på grund af nervesystemsymptomer
Størstedelen af personer, der påbegynder behandling for HIV i Storbritannien, starter med et regime, der inkluderer EFV i kombination med andre antiretrovirale midler. Disse regimer er bekvemme (dosering én gang dagligt) og yderst effektive. EFV har imidlertid flere potentielle ulemper, herunder fortsat CNS-toksicitet, potentialet for teratogenese og en lav barriere for udvikling af virologisk resistens.
Klinisk kontrollerede forsøg rapporterede hyppigt uønskede bivirkninger i nervesystemet hos patienter, der fik 600 mg EFV sammen med andre antiretrovirale midler, herunder svimmelhed, søvnløshed, somnolens, nedsat koncentrationsevne og unormale drømme. CNS-symptomer af moderat til svær intensitet blev oplevet af 19,4 % af patienterne sammenlignet med 9,0 % af patienterne, der fik kontrolregimer. Disse symptomer var alvorlige hos 2,0 % af patienterne, der fik EFV 600 mg dagligt, og hos 1,3 % af patienterne, der fik kontrolregimer. I kliniske undersøgelser afbrød 2,1 % af patienterne behandlet med 600 mg EFV behandlingen på grund af nervesystemsymptomer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, SW10 9NH
- St Stephen's Centre
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- er en mand eller kvinde på 18 år eller derover
- har en dokumenteret HIV-1 infektion
- har frivilligt underskrevet den informerede samtykkeformular
- er villig til at overholde protokolkravene
- har en HIV-plasma viral belastning ved screening <50 kopier/ml
- har et CD4-celletal ved Screening >50 celler/mm3
- har været på en stabil ART med mindst 3 licenserede agenter, hvoraf den ene er EFV, i mindst 12 uger ved screening og har været på Atripla i mindst 4 uger ved screening; forsøgspersonen skal være villig til at blive i behandling indtil baseline
- estimeret glomerulær filtrationshastighed (ved MDRD- eller CG-metoder) >50 ml/min.
- har symptomatisk toksicitet forbundet med EFV efter mindst 12 ugers behandling
- hvis hun er kvinde og er i den fødedygtige alder, bruger hun effektive præventionsmetoder (som aftalt af investigator) og er villig til at fortsætte med at praktisere disse præventionsmetoder under forsøget og i mindst 30 dage efter forsøgets afslutning (eller efter sidste indtagelse af ARV'er til undersøgelse); Bemærk: Kvinder, der er postmenopausale i mindst 2 år, kvinder med total hysterektomi og kvinder, der har en tubal ligering, anses for at være ikke-fertile
- hvis en heteroseksuelt aktiv mand, bruger han effektive præventionsmetoder og er villig til at fortsætte med at praktisere disse præventionsmetoder under forsøget og indtil opfølgende besøg
Ekskluderingskriterier:
- er inficeret med HIV-2
- bruger enhver samtidig behandling, der ikke er tilladt i henhold til produktresuméet for undersøgelseslægemidlerne (afsnit 5.2)
har en aktuelt aktiv AIDS-definerende sygdom (Kategori C-tilstande i henhold til CDC Classification System for HIV Infection 1993) med følgende undtagelser (skal diskuteres med sponsor før tilmelding):
- Stabil kutan Kaposis sarkom (ingen lunge- eller gastrointestinal involvering udover orale læsioner) vil sandsynligvis ikke kræve systemisk behandling i forsøgsperioden
- CD4-tal mindre end 200 celler/mm3 Bemærk: Primær og sekundær profylakse for en AIDS-definerende sygdom er tilladt
- har akut viral hepatitis, herunder, men ikke begrænset til, A, B eller C
- har kronisk hepatitis B og/eller C med ASAT og/eller ALAT >5 x ULN Bemærk: Forsøgspersoner, der samtidig er inficeret med kronisk HBV eller HCV, kan deltage i forsøget, hvis de er klinisk stabile og ikke forventes at kræve behandling i forsøgsperioden.
- har modtaget et forsøgslægemiddel inden for 30 dage før indgivelsen af forsøgslægemidlet
- Forudgående eksponering for raltegravir eller integrasehæmmere
- Eventuelle tenofovir- eller emtricitabin-associerede resistensmutationer
- Ingen basislinjemodstandstest tilgængelig
- Klinisk signifikant allergi eller overfølsomhed over for eventuelle forsøgsmedicinske hjælpestoffer
- Hvis hun er kvinde, er hun gravid eller ammer
- screening af blodresultater med enhver grad 3/4 toksicitet i henhold til Division of AIDS (DAIDS) graderingsskala, undtagen: asymptomatisk grad 3 glucose, amylase eller lipidforhøjelse eller asymptomatisk grad 4 triglyceridforhøjelse (gentest tilladt).
- Klinisk eller laboratoriebevis for signifikant nedsat leverfunktion eller dekompensation: INR > 1,5 eller albumin < 30 g/L eller bilirubin > 2,5 x ULN
- Opløsning af deres CNS-toksicitet mellem screening og baselinebesøg
- Enhver tilstand (herunder stof-/alkoholmisbrug) eller laboratorieresultater, som efter efterforskerens mening forstyrrer vurderinger eller afslutning af forsøget.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Alle emner Truvada/Raltegravir
Alle forsøgspersoner vil modtage den samme intervention, Truvada/Raltegravir
|
Alle forsøgspersoner på Atripla® skifter til Truvada/Raltegravir
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate af toksicitet i neuropsykiatrisk og centralnervesystem (CNS) af raltegravirterapi efter 4 ugers behandling
Tidsramme: 4 uger
|
At vurdere graden af neuropsykiatrisk og centralnervesystem (CNS) toksicitet målt fra baseline til 4 ugers raltegravirbehandling målt ved søvnspørgeskema & CNS toksicitet (som bestemt ved spørgeskema baseret på efavirenz SPC og gradueret baseret på ACTG-bivirkningsskalaen )
|
4 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppigheden af toksicitet i neuropsykiatrisk og centralnervesystem (CNS) af raltegravirterapi efter 12 ugers behandling
Tidsramme: baseline til uge 12
|
Hyppigheden af neuropsykiatrisk og centralnervesystem (CNS) toksicitet målt efter 12 ugers behandling med raltegravir målt ved:
|
baseline til uge 12
|
|
Skift fra baseline til uge 12 i CD4+-tal efter 12 uger med raltegravir
Tidsramme: baseline til uge 12
|
Ændring fra baseline til uge 12 i CD4+-tal efter 12 uger med raltegravir efter skift fra efavirenz-holdig behandling
|
baseline til uge 12
|
|
Andel af patienter med viral belastning < 50 kopier/ml og <400 kopier/ml i uge 4 og 12 efter skift til raltegravir
Tidsramme: uge 4 til uge 12
|
At vurdere andelen af patienter med viral belastning < 50 kopier/ml og <400 kopier/ml i uge 4 og 12 efter skift til raltegravir
|
uge 4 til uge 12
|
|
Ændring i fastende lipider (total kolesterol og subfraktioner og triglycerider) efter 4 og 12 uger med raltegravir
Tidsramme: uge 4 til uge 12
|
For at vurdere ændringen i fastende lipider (total kolesterol og subfraktioner og triglycerider) efter 4 og 12 uger med raltegravir
|
uge 4 til uge 12
|
|
Andel af patienter med grad 2-4 laboratorieparametre (eksklusive lipider) efter 12 ugers raltegravir sammenlignet med baseline
Tidsramme: baseline til uge 12
|
At vurdere andelen af patienter med grad 2-4 laboratorieparametre (eksklusive lipider) efter 12 ugers raltegravir sammenlignet med baseline
|
baseline til uge 12
|
|
Andel af patienter med grad 2-4 ikke-CNS bivirkninger efter 12 ugers raltegravir sammenlignet med baseline
Tidsramme: baseline til uge 12
|
At vurdere andelen af patienter med grad 2-4 ikke-CNS bivirkninger efter 12 ugers raltegravir sammenlignet med baseline
|
baseline til uge 12
|
|
Ændring fra baseline i overholdelse fra baseline efter 12 ugers raltegravir som målt ved overholdelsesspørgeskemaet: Medicinadherence Self-Report Inventory (M-MASRI)
Tidsramme: baseline til uge 12
|
For at vurdere ændringen fra baseline i adhærens fra baseline efter 12 ugers raltegravir som målt med adhærensspørgeskemaet: Medication Adherence Self-Report Inventory (M-MASRI)
|
baseline til uge 12
|
|
Ændring fra baseline for CNS-toksicitet målt ved hospitalsangst og depression (HADS)-score (basislinje vs. uge 12)
Tidsramme: baseline til uge 12
|
For at vurdere ændringen fra baseline af CNS-toksicitet målt ved hospitalsangst og depression (HADS) score (baseline vs uge 12)
|
baseline til uge 12
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Mark Nelson, Dr, St Stephen's AIDS Trust
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sygdomme i immunsystemet
- HIV-infektioner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Cytokrom P-450 enzyminducere
- Cytokrom P-450 CYP3A inducere
- HIV-integrasehæmmere
- Integrasehæmmere
- Cytokrom P-450 CYP2B6 inducere
- Cytokrom P-450 CYP2C9-hæmmere
- Cytokrom P-450 CYP2C19-hæmmere
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Raltegravir kalium
- Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Lægemiddelkombination
- Efavirenz
Andre undersøgelses-id-numre
- SSAT 036
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med HIV-infektion
-
Jianfeng XieRekrutteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionKina
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Lo.Li.Pharma s.r.lIkke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Infertilitet
-
University of Santiago de CompostelaOsteology FoundationRekruttering
-
University of GaziantepIkke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Kræft, sund | Sundheds tro model
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection | Perifert indsat central kateter | Umbilical venekateter
-
Institut PasteurRekruttering
-
Universidad del DesarrolloAfsluttetHealthcare Associated InfectionChile
-
The University of Texas Health Science Center,...EurofinsAfsluttetOdontogen Deep Space Neck InfectionForenede Stater
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceIkke rekrutterer endnuHealth Care Associated Infection
-
Superior UniversityAktiv, ikke rekrutterendeHealthcare Associated InfectionPakistan
Kliniske forsøg med Truvada/Raltegravir
-
The University of Texas Health Science Center,...Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttetHIV-infektionerForenede Stater
-
Fenway Community HealthMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
The University of Texas Health Science Center,...Merck Sharp & Dohme LLC; Gilead SciencesAfsluttet
-
Margaret A. Fischl, M.D.AfsluttetHIV-infektionerForenede Stater
-
University of AlbertaMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Community Research Initiative of New EnglandMerck Sharp & Dohme LLCTrukket tilbageHIV-infektioner | Erhvervet immundefektsyndrom
-
St Vincent's Hospital, SydneyMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
David A Wohl, MDMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttetHIV-infektionerForenede Stater
-
University of North Carolina, Chapel HillAfsluttet