Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Atripla til Raltegravir Switch Study for CNS-toksicitet (SSAT036)

13. november 2014 opdateret af: St Stephens Aids Trust

Et fase III, åbent, enkeltcenter, enkeltarmet, pilotundersøgelse for at vurdere muligheden for at skifte, personer, der modtager efavirenz med vedvarende toksicitet i centralnervesystemet (CNS), til raltegravir

Formålet med undersøgelsen er at undersøge fordelene ved at skifte væk fra efavirenz (en del af kombinationspillen, Atripla®) hos patienter med bivirkninger fra centralnervesystemet (såsom søvnløshed {søvnbesvær}, dårlige drømme osv.). Efterforskerne vil undersøge effekten af ​​at skifte til Truvada (en kombinationspille af tenofovir og emtricitabin, de to andre komponenter af Atripla) plus raltegravir.

Raltegravir er et godkendt lægemiddel til HIV-behandling, som viste, at bivirkningerne var færre sammenlignet med efavirenz i 2 andre kliniske undersøgelser, hvor patienterne startede med HIV-behandling for første gang.

Denne undersøgelse vil også undersøge sikkerheden (med hensyn til andre bivirkninger og de rutinemæssige blodprøver, som efterforskerne normalt bruger til at overvåge din behandling) og overvåge effektiviteten, din virale mængde og CD4-tal, når du skifter behandling fra Atripla® til Truvada/ raltegravir.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Størstedelen af ​​personer, der påbegynder behandling for HIV i Storbritannien, starter med et regime, der inkluderer EFV i kombination med andre antiretrovirale midler. Disse regimer er bekvemme (dosering én gang dagligt) og yderst effektive. EFV har imidlertid flere potentielle ulemper, herunder fortsat CNS-toksicitet, potentialet for teratogenese og en lav barriere for udvikling af virologisk resistens.

Klinisk kontrollerede forsøg rapporterede hyppigt uønskede bivirkninger i nervesystemet hos patienter, der fik 600 mg EFV sammen med andre antiretrovirale midler, herunder svimmelhed, søvnløshed, somnolens, nedsat koncentrationsevne og unormale drømme. CNS-symptomer af moderat til svær intensitet blev oplevet af 19,4 % af patienterne sammenlignet med 9,0 % af patienterne, der fik kontrolregimer. Disse symptomer var alvorlige hos 2,0 % af patienterne, der fik EFV 600 mg dagligt, og hos 1,3 % af patienterne, der fik kontrolregimer. I kliniske undersøgelser afbrød 2,1 % af patienterne behandlet med 600 mg EFV behandlingen på grund af nervesystemsymptomer

Størstedelen af ​​personer, der påbegynder behandling for HIV i Storbritannien, starter med et regime, der inkluderer EFV i kombination med andre antiretrovirale midler. Disse regimer er bekvemme (dosering én gang dagligt) og yderst effektive. EFV har imidlertid flere potentielle ulemper, herunder fortsat CNS-toksicitet, potentialet for teratogenese og en lav barriere for udvikling af virologisk resistens.

Klinisk kontrollerede forsøg rapporterede hyppigt uønskede bivirkninger i nervesystemet hos patienter, der fik 600 mg EFV sammen med andre antiretrovirale midler, herunder svimmelhed, søvnløshed, somnolens, nedsat koncentrationsevne og unormale drømme. CNS-symptomer af moderat til svær intensitet blev oplevet af 19,4 % af patienterne sammenlignet med 9,0 % af patienterne, der fik kontrolregimer. Disse symptomer var alvorlige hos 2,0 % af patienterne, der fik EFV 600 mg dagligt, og hos 1,3 % af patienterne, der fik kontrolregimer. I kliniske undersøgelser afbrød 2,1 % af patienterne behandlet med 600 mg EFV behandlingen på grund af nervesystemsymptomer.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

40

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. er en mand eller kvinde på 18 år eller derover
  2. har en dokumenteret HIV-1 infektion
  3. har frivilligt underskrevet den informerede samtykkeformular
  4. er villig til at overholde protokolkravene
  5. har en HIV-plasma viral belastning ved screening <50 kopier/ml
  6. har et CD4-celletal ved Screening >50 celler/mm3
  7. har været på en stabil ART med mindst 3 licenserede agenter, hvoraf den ene er EFV, i mindst 12 uger ved screening og har været på Atripla i mindst 4 uger ved screening; forsøgspersonen skal være villig til at blive i behandling indtil baseline
  8. estimeret glomerulær filtrationshastighed (ved MDRD- eller CG-metoder) >50 ml/min.
  9. har symptomatisk toksicitet forbundet med EFV efter mindst 12 ugers behandling
  10. hvis hun er kvinde og er i den fødedygtige alder, bruger hun effektive præventionsmetoder (som aftalt af investigator) og er villig til at fortsætte med at praktisere disse præventionsmetoder under forsøget og i mindst 30 dage efter forsøgets afslutning (eller efter sidste indtagelse af ARV'er til undersøgelse); Bemærk: Kvinder, der er postmenopausale i mindst 2 år, kvinder med total hysterektomi og kvinder, der har en tubal ligering, anses for at være ikke-fertile
  11. hvis en heteroseksuelt aktiv mand, bruger han effektive præventionsmetoder og er villig til at fortsætte med at praktisere disse præventionsmetoder under forsøget og indtil opfølgende besøg

Ekskluderingskriterier:

  1. er inficeret med HIV-2
  2. bruger enhver samtidig behandling, der ikke er tilladt i henhold til produktresuméet for undersøgelseslægemidlerne (afsnit 5.2)
  3. har en aktuelt aktiv AIDS-definerende sygdom (Kategori C-tilstande i henhold til CDC Classification System for HIV Infection 1993) med følgende undtagelser (skal diskuteres med sponsor før tilmelding):

    • Stabil kutan Kaposis sarkom (ingen lunge- eller gastrointestinal involvering udover orale læsioner) vil sandsynligvis ikke kræve systemisk behandling i forsøgsperioden
    • CD4-tal mindre end 200 celler/mm3 Bemærk: Primær og sekundær profylakse for en AIDS-definerende sygdom er tilladt
  4. har akut viral hepatitis, herunder, men ikke begrænset til, A, B eller C
  5. har kronisk hepatitis B og/eller C med ASAT og/eller ALAT >5 x ULN Bemærk: Forsøgspersoner, der samtidig er inficeret med kronisk HBV eller HCV, kan deltage i forsøget, hvis de er klinisk stabile og ikke forventes at kræve behandling i forsøgsperioden.
  6. har modtaget et forsøgslægemiddel inden for 30 dage før indgivelsen af ​​forsøgslægemidlet
  7. Forudgående eksponering for raltegravir eller integrasehæmmere
  8. Eventuelle tenofovir- eller emtricitabin-associerede resistensmutationer
  9. Ingen basislinjemodstandstest tilgængelig
  10. Klinisk signifikant allergi eller overfølsomhed over for eventuelle forsøgsmedicinske hjælpestoffer
  11. Hvis hun er kvinde, er hun gravid eller ammer
  12. screening af blodresultater med enhver grad 3/4 toksicitet i henhold til Division of AIDS (DAIDS) graderingsskala, undtagen: asymptomatisk grad 3 glucose, amylase eller lipidforhøjelse eller asymptomatisk grad 4 triglyceridforhøjelse (gentest tilladt).
  13. Klinisk eller laboratoriebevis for signifikant nedsat leverfunktion eller dekompensation: INR > 1,5 eller albumin < 30 g/L eller bilirubin > 2,5 x ULN
  14. Opløsning af deres CNS-toksicitet mellem screening og baselinebesøg
  15. Enhver tilstand (herunder stof-/alkoholmisbrug) eller laboratorieresultater, som efter efterforskerens mening forstyrrer vurderinger eller afslutning af forsøget.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Alle emner Truvada/Raltegravir
Alle forsøgspersoner vil modtage den samme intervention, Truvada/Raltegravir
Alle forsøgspersoner på Atripla® skifter til Truvada/Raltegravir
Andre navne:
  • Truvada® = tenofovir + emtricitabin
  • Atripla® = tenofovir + emtricitabin + efavirenz
  • Raltegravir = isentress

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rate af toksicitet i neuropsykiatrisk og centralnervesystem (CNS) af raltegravirterapi efter 4 ugers behandling
Tidsramme: 4 uger
At vurdere graden af ​​neuropsykiatrisk og centralnervesystem (CNS) toksicitet målt fra baseline til 4 ugers raltegravirbehandling målt ved søvnspørgeskema & CNS toksicitet (som bestemt ved spørgeskema baseret på efavirenz SPC og gradueret baseret på ACTG-bivirkningsskalaen )
4 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hyppigheden af ​​toksicitet i neuropsykiatrisk og centralnervesystem (CNS) af raltegravirterapi efter 12 ugers behandling
Tidsramme: baseline til uge 12

Hyppigheden af ​​neuropsykiatrisk og centralnervesystem (CNS) toksicitet målt efter 12 ugers behandling med raltegravir målt ved:

  • Søvn spørgeskema
  • CNS-toksicitet (som bestemt ved spørgeskema baseret på efavirenz SPC og klassificeret baseret på ACTG-bivirkningsskalaen)
baseline til uge 12
Skift fra baseline til uge 12 i CD4+-tal efter 12 uger med raltegravir
Tidsramme: baseline til uge 12
Ændring fra baseline til uge 12 i CD4+-tal efter 12 uger med raltegravir efter skift fra efavirenz-holdig behandling
baseline til uge 12
Andel af patienter med viral belastning < 50 kopier/ml og <400 kopier/ml i uge 4 og 12 efter skift til raltegravir
Tidsramme: uge 4 til uge 12
At vurdere andelen af ​​patienter med viral belastning < 50 kopier/ml og <400 kopier/ml i uge 4 og 12 efter skift til raltegravir
uge 4 til uge 12
Ændring i fastende lipider (total kolesterol og subfraktioner og triglycerider) efter 4 og 12 uger med raltegravir
Tidsramme: uge 4 til uge 12
For at vurdere ændringen i fastende lipider (total kolesterol og subfraktioner og triglycerider) efter 4 og 12 uger med raltegravir
uge 4 til uge 12
Andel af patienter med grad 2-4 laboratorieparametre (eksklusive lipider) efter 12 ugers raltegravir sammenlignet med baseline
Tidsramme: baseline til uge 12
At vurdere andelen af ​​patienter med grad 2-4 laboratorieparametre (eksklusive lipider) efter 12 ugers raltegravir sammenlignet med baseline
baseline til uge 12
Andel af patienter med grad 2-4 ikke-CNS bivirkninger efter 12 ugers raltegravir sammenlignet med baseline
Tidsramme: baseline til uge 12
At vurdere andelen af ​​patienter med grad 2-4 ikke-CNS bivirkninger efter 12 ugers raltegravir sammenlignet med baseline
baseline til uge 12
Ændring fra baseline i overholdelse fra baseline efter 12 ugers raltegravir som målt ved overholdelsesspørgeskemaet: Medicinadherence Self-Report Inventory (M-MASRI)
Tidsramme: baseline til uge 12
For at vurdere ændringen fra baseline i adhærens fra baseline efter 12 ugers raltegravir som målt med adhærensspørgeskemaet: Medication Adherence Self-Report Inventory (M-MASRI)
baseline til uge 12
Ændring fra baseline for CNS-toksicitet målt ved hospitalsangst og depression (HADS)-score (basislinje vs. uge 12)
Tidsramme: baseline til uge 12
For at vurdere ændringen fra baseline af CNS-toksicitet målt ved hospitalsangst og depression (HADS) score (baseline vs uge 12)
baseline til uge 12

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Mark Nelson, Dr, St Stephen's AIDS Trust

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. oktober 2010

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. juni 2013

Studieafslutning (Faktiske)

1. juni 2013

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

3. september 2010

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. september 2010

Først opslået (Skøn)

6. september 2010

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

26. november 2014

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. november 2014

Sidst verificeret

1. november 2014

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV-infektion

Kliniske forsøg med Truvada/Raltegravir

Abonner