Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Atripla naar Raltegravir Switch Study voor CZS-toxiciteit (SSAT036)

13 november 2014 bijgewerkt door: St Stephens Aids Trust

Een fase III, open-label, single-center, single-arm, pilotstudie om de haalbaarheid te beoordelen van het overstappen van personen die efavirenz krijgen met aanhoudende toxiciteit van het centrale zenuwstelsel (CZS) op raltegravir

Het doel van de studie is om de voordelen te onderzoeken van het overstappen van efavirenz (onderdeel van de combinatiepil, Atripla®) bij patiënten met bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel (zoals slapeloosheid {moeite met slapen}, nare dromen enz.). De onderzoekers gaan het effect onderzoeken van het overstappen op Truvada (een combinatiepil van tenofovir en emtricitabine, de andere twee componenten van Atripla) plus raltegravir.

Raltegravir is een geregistreerd geneesmiddel voor de behandeling van hiv. In 2 andere klinische onderzoeken, waarin patiënten voor het eerst met een hiv-behandeling begonnen, bleek dat er minder bijwerkingen waren in vergelijking met efavirenz.

Deze studie zal ook de veiligheid onderzoeken (in termen van andere bijwerkingen en de routinematige bloedtesten die de onderzoekers gewoonlijk gebruiken om uw behandeling te controleren) en de effectiviteit, uw virale belasting en CD4-tellingen controleren wanneer u overschakelt van behandeling van Atripla® naar Truvada/ raltegravir.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

De meerderheid van de personen die in het VK beginnen met de behandeling van hiv, begint met een regime dat EFV omvat in combinatie met andere antiretrovirale middelen. Deze regimes zijn handig (eenmaal daagse dosering) en zeer effectief. EFV heeft echter verschillende potentiële nadelen, waaronder aanhoudende CZS-toxiciteit, de mogelijkheid van teratogenese en een lage barrière voor de ontwikkeling van virologische resistentie.

Klinisch gecontroleerde onderzoeken meldden vaak ongewenste bijwerkingen van het zenuwstelsel bij patiënten die 600 mg EFV kregen met andere antiretrovirale middelen, waaronder duizeligheid, slapeloosheid, slaperigheid, verminderde concentratie en abnormaal dromen. CZS-symptomen van matige tot ernstige intensiteit werden ervaren door 19,4% van de patiënten vergeleken met 9,0% van de patiënten die de controleregimes kregen. Deze symptomen waren ernstig bij 2,0% van de patiënten die dagelijks 600 mg EFV kregen en bij 1,3% van de patiënten die een controleregime kregen. In klinische onderzoeken stopte 2,1% van de patiënten die werden behandeld met 600 mg EFV met de behandeling vanwege symptomen van het zenuwstelsel

De meerderheid van de personen die in het VK beginnen met de behandeling van hiv, begint met een regime dat EFV omvat in combinatie met andere antiretrovirale middelen. Deze regimes zijn handig (eenmaal daagse dosering) en zeer effectief. EFV heeft echter verschillende potentiële nadelen, waaronder aanhoudende CZS-toxiciteit, de mogelijkheid van teratogenese en een lage barrière voor de ontwikkeling van virologische resistentie.

Klinisch gecontroleerde onderzoeken meldden vaak ongewenste bijwerkingen van het zenuwstelsel bij patiënten die 600 mg EFV kregen met andere antiretrovirale middelen, waaronder duizeligheid, slapeloosheid, slaperigheid, verminderde concentratie en abnormaal dromen. CZS-symptomen van matige tot ernstige intensiteit werden ervaren door 19,4% van de patiënten vergeleken met 9,0% van de patiënten die de controleregimes kregen. Deze symptomen waren ernstig bij 2,0% van de patiënten die dagelijks 600 mg EFV kregen en bij 1,3% van de patiënten die een controleregime kregen. In klinische onderzoeken staakte 2,1% van de patiënten die werden behandeld met 600 mg EFV de behandeling vanwege symptomen van het zenuwstelsel.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

40

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. is een man of vrouw van 18 jaar of ouder
  2. een gedocumenteerde hiv-1-infectie heeft
  3. het formulier voor geïnformeerde toestemming vrijwillig heeft ondertekend
  4. bereid is te voldoen aan de protocolvereisten
  5. heeft een HIV-plasma viral load bij screening <50 kopieën/ml
  6. heeft een CD4-celgetal bij screening >50 cellen/mm3
  7. is op een stabiele ART geweest, met ten minste 3 gelicentieerde middelen, waarvan er één EFV is, gedurende ten minste 12 weken bij de screening, en heeft gedurende ten minste 4 weken Atripla gebruikt bij de screening; de proefpersoon moet bereid zijn om in behandeling te blijven tot de baseline
  8. geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (volgens MDRD- of CG-methoden) >50 ml/min.
  9. heeft symptomatische toxiciteit geassocieerd met EFV na ten minste 12 weken therapie
  10. als ze een vrouw is en zwanger kan worden, gebruikt ze effectieve anticonceptiemethoden (zoals overeengekomen door de onderzoeker) en is ze bereid om deze anticonceptiemethoden tijdens het onderzoek en gedurende ten minste 30 dagen na het einde van het onderzoek (of na de laatste inname van ARV's in onderzoek); Opmerking: vrouwen die minstens 2 jaar postmenopauzaal zijn, vrouwen met een totale hysterectomie en vrouwen die een afbinding van de eileiders hebben ondergaan, worden beschouwd als niet-vruchtbaar.
  11. als het een heteroseksueel actieve man is, hij effectieve anticonceptiemethoden gebruikt en bereid is deze anticonceptiemethoden tijdens de proefperiode en tot aan het vervolgbezoek te blijven toepassen

Uitsluitingscriteria:

  1. is besmet met HIV-2
  2. een gelijktijdige behandeling gebruikt die niet is toegestaan ​​volgens de samenvatting van de productkenmerken voor de onderzoeksgeneesmiddelen (rubriek 5.2)
  3. heeft momenteel een actieve AIDS-definiërende ziekte (Categorie C-aandoeningen volgens het CDC-classificatiesysteem voor hiv-infectie 1993) met de volgende uitzonderingen (moet vóór inschrijving met de sponsor worden besproken):

    • Stabiel cutaan Kaposi-sarcoom (geen pulmonaire of gastro-intestinale betrokkenheid anders dan orale laesies) waarvoor tijdens de proefperiode waarschijnlijk geen systemische therapie nodig is
    • CD4-telling minder dan 200 cellen/mm3 Opmerking: Primaire en secundaire profylaxe voor een AIDS-definiërende ziekte is toegestaan
  4. acute virale hepatitis heeft, waaronder, maar niet beperkt tot, A, B of C
  5. heeft chronische hepatitis B en/of C met ASAT en/of ALAT >5 x ULN Opmerking: Proefpersonen die gelijktijdig geïnfecteerd zijn met chronisch HBV of HCV kunnen deelnemen aan het onderzoek als ze klinisch stabiel zijn en geen behandeling nodig hebben tijdens de proefperiode.
  6. binnen 30 dagen voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel een onderzoeksgeneesmiddel heeft gekregen
  7. Eerdere blootstelling aan raltegravir of experimentele integraseremmers
  8. Alle tenofovir- of emtricitabine-geassocieerde resistentiemutaties
  9. Geen basislijnweerstandstest beschikbaar
  10. Klinisch significante allergie of overgevoeligheid voor hulpstoffen van de proefmedicatie
  11. Als ze een vrouw is, is ze zwanger of geeft ze borstvoeding
  12. screening van bloedresultaten met elke graad 3/4 toxiciteit volgens de indelingsschaal van de afdeling AIDS (DAIDS), behalve: asymptomatische graad 3 glucose-, amylase- of lipideverhoging of asymptomatische graad 4 triglycerideverhoging (hertest toegestaan).
  13. Klinisch of laboratoriumbewijs van significant verminderde leverfunctie of decompensatie: INR > 1,5 of albumine < 30 g/L of bilirubine > 2,5 x ULN
  14. Resolutie van hun CZS-toxiciteit tussen screening- en basislijnbezoeken
  15. Elke aandoening (inclusief drugs-/alcoholmisbruik) of laboratoriumresultaten die, naar de mening van de onderzoeker, de beoordelingen of voltooiing van het onderzoek verstoren.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Alle proefpersonen Truvada/Raltegravir
Alle proefpersonen krijgen dezelfde interventie, Truvada/Raltegravir
Alle proefpersonen die momenteel Atripla® gebruiken, zullen overschakelen op Truvada/Raltegravir
Andere namen:
  • Truvada® = tenofovir + emtricitabine
  • Atripla® = tenofovir + emtricitabine + efavirenz
  • Raltegravir = isentress

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De snelheid van neuropsychiatrische en centrale zenuwstelsel (CZS) toxiciteit van raltegravir-therapie na 4 weken behandeling
Tijdsspanne: 4 weken
Om de mate van neuropsychiatrische toxiciteit en toxiciteit van het centrale zenuwstelsel (CZS) te beoordelen, zoals gemeten vanaf de uitgangswaarde tot 4 weken behandeling met raltegravir, zoals gemeten met slaapvragenlijst en CZS-toxiciteit (zoals bepaald met een vragenlijst op basis van de samenvatting van de productkenmerken van efavirenz en beoordeeld op basis van de ACTG-schaal voor bijwerkingen. )
4 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De snelheid van neuropsychiatrische en centrale zenuwstelsel (CZS) toxiciteit van raltegravir-therapie na 12 weken behandeling
Tijdsspanne: basislijn tot week 12

De mate van neuropsychiatrische toxiciteit en toxiciteit van het centrale zenuwstelsel (CZS), zoals gemeten na 12 weken behandeling met raltegravir, zoals gemeten door:

  • Slaap vragenlijst
  • Toxiciteit van het CZS (zoals bepaald met een vragenlijst op basis van de samenvatting van de productkenmerken van efavirenz en ingedeeld op basis van de ACTG-bijwerkingenschaal)
basislijn tot week 12
Verandering van baseline naar week 12 in CD4+-telling na 12 weken Raltegravir
Tijdsspanne: basislijn tot week 12
Verandering van baseline tot week 12 in CD4+-telling na 12 weken raltegravir na overschakeling van een behandeling met efavirenz
basislijn tot week 12
Percentage patiënten met virale belasting < 50 kopieën/ml en < 400 kopieën/ml in week 4 en 12 na overschakeling op raltegravir
Tijdsspanne: week 4 tot week 12
Om het percentage patiënten te beoordelen met een virale belasting < 50 kopieën/ml en < 400 kopieën/ml in week 4 en 12 na overschakeling op raltegravir
week 4 tot week 12
Verandering in nuchtere lipiden (totaal cholesterol en subfracties en triglyceriden) na 4 en 12 weken Raltegravir
Tijdsspanne: week 4 tot week 12
Om de verandering in nuchtere lipiden (totaal cholesterol en subfracties en triglyceriden) te beoordelen na 4 en 12 weken raltegravir
week 4 tot week 12
Percentage patiënten met graad 2-4 laboratoriumparameters (exclusief lipiden) na 12 weken raltegravir vergeleken met baseline
Tijdsspanne: basislijn tot week 12
Om het percentage patiënten te beoordelen met graad 2-4 laboratoriumparameters (exclusief lipiden) na 12 weken behandeling met raltegravir in vergelijking met de uitgangswaarde
basislijn tot week 12
Percentage patiënten met graad 2-4 niet-CZS-bijwerkingen na 12 weken raltegravir vergeleken met baseline
Tijdsspanne: basislijn tot week 12
Om het percentage patiënten met graad 2-4 niet-CZS-bijwerkingen te beoordelen na 12 weken raltegravir in vergelijking met de uitgangswaarde
basislijn tot week 12
Verandering ten opzichte van baseline in therapietrouw ten opzichte van baseline na 12 weken raltegravir zoals gemeten door de therapietrouwvragenlijst: Medication Adherence Self-Report Inventory (M-MASRI)
Tijdsspanne: basislijn tot week 12
Om de verandering ten opzichte van baseline in therapietrouw ten opzichte van baseline te beoordelen na 12 weken behandeling met raltegravir, zoals gemeten met de therapietrouwvragenlijst: Medication Adherence Self-Report Inventory (M-MASRI)
basislijn tot week 12
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van CZS-toxiciteit zoals gemeten aan de hand van de ziekenhuisscore voor angst en depressie (HADS) (uitgangswaarde versus week 12)
Tijdsspanne: basislijn tot week 12
Om de verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van CZS-toxiciteit te beoordelen, zoals gemeten met de Hospital Anxiety and Depression (HADS)-score (uitgangswaarde versus week 12)
basislijn tot week 12

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Mark Nelson, Dr, St Stephen's AIDS Trust

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 oktober 2010

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 juni 2013

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 juni 2013

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

3 september 2010

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

3 september 2010

Eerst geplaatst (Schatting)

6 september 2010

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

26 november 2014

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

13 november 2014

Laatst geverifieerd

1 november 2014

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren