EGFR 유전자 돌연변이를 동반하거나 동반하지 않는 진행성 비편평 비소세포폐암 환자에서 이전 화학 요법이 엘로티닙의 임상적 이점에 미치는 영향

진행성 비소세포폐암(NSCLC)의 임상적 관리는 여전히 어려운 일입니다. 백금 기반 요법을 사용한 진행성 NSCLC의 초기 요법은 4-5개월의 무진행 간격 및 35%-40%의 1년 생존율과 함께 30%-40%의 일관된 전체 반응률을 보여주었습니다[1-3]. 일상 진료에서 일반적으로 사용되는 1차 이중항 화학요법에는 최상의 지지 요법에 대해 백금으로 효능이 입증된 젬시타빈, 비노렐빈, 파클리탁셀 및 도세탁셀이 포함되며, 약 3개월 동안 생존을 연장합니다. 최근에는 다중 표적 항엽산제인 pemetrexed가 docetaxel이나 gemcitabine과 비교하여 유사한 효능과 더 나은 안전성 프로필을 가진 백금 기반 요법과 함께 1차 이중 화학요법에 도입되었습니다[4]. 이들 제제가 동등한 효능을 갖는 것으로 보이지만, 내약성은 도세톡셀에 대해 우려되는 경향이 있다.

3주마다 1회 투여되는 75 mg/m2의 표준 도세탁셀 일정에 따른 골수 억제는 매우 빈번하고 심각합니다. 호중구 감소증은 환자의 54-67%에서 발생하고 열성 호중구 감소증은 환자의 1.8-8.0%에서 발생합니다[5, 6]. 또한 3~4등급 무력증(12~18%), 오심, 구토(1~3.6%) 등 비혈액학적 독성도 드물지 않다[5, 6]. 도세탁셀의 내약성을 높이기 위해 대체 일정이 광범위하게 연구되었습니다. 축적된 증거는 도세탁셀(35mg/m2)의 주간 일정이 항종양 활성을 감소시키지 않고 중증 열성 호중구 감소증을 감소시킨다는 것을 시사합니다[7-10]. 그럼에도 불구하고 빈혈, 혈소판감소증, 비혈액학적 독성에 대해서는 유의한 차이가 관찰되지 않았다[7]. 같은 이유로 일본에서는 도세탁셀의 저용량(3주마다 60 mg/m2)을 권장하고 있다[11, 12]. 그러나 이러한 용량의 docetaxel에 대한 최근의 대규모 시험에서는 여전히 3등급 및 4등급 호중구감소증의 높은 발생률(최대 82.9%)이 보고되었습니다[12-14]. 저용량 도세탁셀의 다른 일정은 연구되지 않았으며 저용량 도세탁셀과 덜 독성인 약제인 페메트렉시드 사이의 비교도 이루어지지 않았습니다.

현재 조사원들은 더 나은 내약성( 압박 화학 요법 2010). 따라서 연구자들은 화학 요법에 순진한 NSCLC 환자에서 페메트렉시드와 비교하여 이러한 저용량 도세탁셀 일정의 효능 및 독성을 조사하기 위해 전향적 분석을 통해 탐색적 연구를 수행합니다.

경구 투여 가능한 표피 성장 인자 수용체(EGFR) 티로신-키나제 억제제(TKI)인 엘로티닙(Erlotinib)은 선별되지 않은 재발성 비소세포성 세포 환자에서 최상의 지지 요법에 비해 생존 기간을 크게 연장하고 증상 및 삶의 질에 상당한 이점을 제공합니다. 폐암(NSCLC)[15, 16]. 대규모 3상 위약 대조 연구(BR.21)에서 erlotinib은 연구된 모든 환자 하위 그룹에서 생존 이점을 나타냈습니다[15].